Ärzte entlassen ihre Mitarbeiter

Berlins niedergelassene Ärzte fordern von den Krankenkassen mehr Geld. Nach Angaben der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) stehen bereits zehn Prozent der 6 400 Ärzte vor der Pleite. "Die ambulante Medizin droht zusammenzubrechen", sagt der Kreuzberger Internist Anton Rouwen. Die Vergütung der Arbeit der Ärzte durch die Krankenkassen deckt nach Angaben der KV vielfach nicht einmal die Kosten für Personal, Miete und Praxisausstattung. Ursache der Misere ist, daß es für die Ärzte einer Fachrichtung ein Gesamthonorar gibt. Diese Summe, so die Ärzte, reiche aber nicht, um jedem Mediziner ein angemessenes Gehalt zu zahlen.Die Kassen argumentieren, daß es zu viele Ärzte gebe und trotz des jährlichen Honorarzuwachses das Einkommen stagniere oder teilweise sogar sinke. 1992 waren nach Angaben der AOK noch 5 440 Mediziner ambulant tätig, heute sind es rund 6 400.Für Ärzte bedeutet diese Entwicklung mitunter auch erhebliche Mehrarbeit, obwohl der Verdienst nicht steigt. Die Allgemeinärztin Rotraut Reichard hat nach eigenen Angaben gerade mal 2 000 Mark im Monat zum Leben. Seit sieben Jahren praktiziert sie mit Silvia Ost in einer Praxis in Prenzlauer Berg: "1991 hatten wir ein Drittel weniger Patienten, aber wir bekamen genau das gleiche Geld wie heute", berichtet Silvia Ost. Um mit dem Geld über die Runden zu kommen, mußten die Medizinerinnen eine Arzthelferin entlassen.Auch andere Sprechstundenhilfen und Arztsekretärinnen bekommen diese Entwicklung zu spüren. Nach einer Umfrage der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) vom Anfang des Jahres wurden in den vergangenen fünf Jahren 4 300 Stellen abgebaut, aber nur 1 400 neu geschaffen. Gegenwärtig sind 1 342 Arzthelferinnen ohne Arbeit, ein Jahr zuvor waren es 258 weniger.Der Neuköllner Frauenarzt Matthias Rödel beschäftigt eine Arzthelferin nur von von 8 bis 12 Uhr. "Am Nachmittag ist der Anrufbeantworter geschaltet, wenn ich gerade behandele", sagt der junge Mann. Als Rödel vor drei Jahren seine Praxis eröffnete, hatte er noch 25 Prozent weniger Patienten als derzeit, die Vergütung sei aber um 45 Prozent höher gewesen. Bei Konkurs bleibe ihm nur das Sozialamt. Gisela Lockner, Röntgenärztin in Kreuzberg, arbeitet nur für ihre Angestellten. Sie selbst lebe von dem Gehalt ihres Mannes: "Ich habe eine Sekretärin entlassen und eine Medizinisch-Technische Assistentin, mehr geht nicht." Seit eineinhalb Jahren will sie ihre Praxis verkaufen bisher ohne Erfolg.Frauenarzt Rödel stellt sich für die Zukunft darauf ein, "Schwester und Arzt zu sein". Auch vor neuen Investitionen fürchtet sich der Mediziner: "Ein neues Ultraschallgerät ist nicht drin."Ingrid Kielmann, Kinderärztin in Prenzlauer Berg, wünscht sich mehr denn je ein angestelltes Arbeitsverhältnis. "Mein Leben liegt in den Händen der Bank." Nach Berechnungen der Kassenärztlichen Vereinigung verdient ein niedergelassener Allgemeinmediziner derzeit monatlich im Durchschnitt rund 4 000 Mark Netto. Ein Krankenhaus-Arzt bekommt zwischen 5 300 und 5 700 Mark.