"Behandlungsfehler zugeben"

Herr Hoppe, ab kommenden Dienstag treffen sich 250 Delegierte aus ganz Deutschland in Berlin zum 108. Deutschen Ärztetag. Dabei wird das Thema Behandlungsfehler eine zentrale Rolle einnehmen. Wenn es zutrifft, was Kollegen von Ihnen behaupten, dann gibt es in diesem Bereich massive Missstände. Sehen Sie das auch so?Bisher haben wir nicht die Kultur des offenen Umgangs mit Behandlungsfehlern, die wir uns wünschen. Zu groß ist noch der Druck auf den einzelnen Arzt, einen Fehler nicht preiszugeben. Wir müssen dazu kommen, offener über Defizite zu sprechen.Der Chef der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, Matthias Rothmund, schätzt, dass jährlich allein in Kliniken 15 000 Patienten durch falsche Behandlungen sterben. Das sind mehr, als durch Brustkrebs, durch Aids oder im Straßenverkehr zu Tode kommen.Mit diesen Zahlen müssen wir sehr vorsichtig umgehen, denn es handelt sich um Erhebungen die auf Schätzungen aus anderen Ländern beruhen. Ich warne deshalb vor Panikmache. Wir wissen derzeit nicht, wie viele Tote auf Behandlungsfehler zurückzuführen sind. Um Klarheit zu gewinnen, ist es wichtig, die Defizite systematisch auszuwerten.In anderen Ländern gehen Mediziner schon heute offener mit Behandlungsfehlern um. Dort gibt es Qualitätszirkel und Klinik-Diskussionsrunden. Warum ist das in Deutschland nicht so?Das gibt es bei uns auch. Und wenn man genauer hinsieht, machen die es im Ausland auch nicht besser als wir. Wenn wir wirklich etwas lernen wollen, dann müssen wir uns ein Beispiel an der Luftfahrt nehmen. Dort werden Fehler und Beinahe-Fehler penibel analysiert. Das wollen wir auf die Ärzteschaft übertragen.Wie soll das System aussehen?Jeder, der Fehler meldet, sollte das anonym tun dürfen, damit anschließende Schikanen ausgeschlossen sind. Ziel muss es sein, dass über Behandlungsfehler auf ärztlicher Seite angstfrei gesprochen wird. Kein Arzt begeht doch vorsätzlich Fehler. Wenn ein Mediziner nach einer Fehlermeldung keine Strafe zu befürchten hat, wird er mit eigenen Defiziten besser umgehen können und sie abstellen. Strafen würden nur das Gegenteil bewirken.Glauben Sie, dass sich geschädigte Patienten mit einer solchen Regelung zufrieden geben?Das Meldesystem soll dazu dienen, dass die Ärzte aus den Fehlern aller ihrer Kollegen lernen können. Es ist ein zusätzliches Element, um Behandlungsfehler zu vermeiden. Wer sich als Patient geschädigt fühlt und Schadenersatz gegen einen Arzt geltend machen will, der sollte sich weiter an die Schiedsstellen der Ärztekammern wenden oder den Rechtsweg beschreiten. Viele Operationsfehler sind nicht rückgängig zu machen. Aber zumindest finanziell haben Patienten natürlich Anspruch auf Ausgleich.Recht haben und bekommen sind zweierlei - sagt der Volksmund.Sie spielen auf den Spruch an, dass eine Krähe der anderen kein Auge aushackt. Das stimmt aber so nicht. Die meisten Hinweise, dass es zu einem Behandlungsfehler gekommen ist, erhalten Patienten von Ärzten. Wir Mediziner leben vom Vertrauen, das man in uns setzt. Deshalb gehen unsere Schlichtungsstellen den Patientenhinweisen auf den Grund.Ein anderes Thema auf dem Ärztetag ist das Krankheitsrisiko von Ärmeren. Wie schätzen Sie die Situation ein?Sozial Schwächere haben eine kürzere Lebenserwartung und ein höheres Krankheitsrisiko. Die deprimierende wirtschaftliche Situation macht viele dieser Menschen krank; sie achten weniger auf ihre Gesundheit und scheuen häufig den Gang zum Arzt.Warum?Die Mehrzahl hat Hemmungen oder schätzt ihren gesundheitlichen Zustand falsch ein.Wie lässt sich die Versorgung von Ärmeren verbessern?Nur mit Verbesserungen der medizinischen Versorgung ist es hier nicht getan. Wir müssen in einer gemeinsamen Kraftanstrengung Präventionsstrategien entwickeln, die auch tatsächlich ankommen. Nur so können wir frühestmöglich auch bei diesen Menschen Gesundheitsbewusstsein wecken. Wir müssen ihnen aber auch konkret den Weg weisen: Wenn die Armen nicht zum Doktor gehen, müssen wir eben zu ihnen kommen.Wie kann man sich das vorstellen?Wenn nichts anders hilft, muss der Arzt mit einer mobilen Praxis vor die Haustür gefahren kommen. Diese auf die Menschen zugehende Hilfe wird heute schon bei Obdachlosen mit Erfolg praktiziert. Insgesamt ist es notwendig, dass für die medizinische Versorgung von Ärmeren mehr Geld zur Verfügung steht. Ohne eine Umschichtung von finanziellen Mitteln im Gesundheitswesen wird das allerdings nicht gehen.Die meisten anderen Krankenversicherten, die ja immer mehr Gesundheitsleistungen aus eigener Tasche zahlen müssen, werden davon wohl nicht begeistert sein.Je effektiver wir Krankheiten verhindern, desto mehr vermeiden wir die viel höheren Folgekosten. Außerdem ist das auch ein Gebot der Menschlichkeit.Das sind hehre Ziele. Aber viele Versicherte fühlen sich heute schon durch die Gesundheitsreform der Regierung geschröpft.Wir sind nicht generell gegen Zuzahlungen. Die Menschen sollen schon nachdenken, wann sie zum Arzt müssen oder Medikamente brauchen. Für viele sind die Belastungen durch die neuen Regelungen aber zu hoch. Die soziale Auffanglinie ist zu niedrig angesetzt. Die Härtefallklauseln reichen nicht aus. Es darf nicht sein, dass ältere Menschen mit kleiner Rente zwar ihre Arzneimittel bezahlen können, aber dann nichts mehr für ein bisschen Freude im Leben übrig bleibt. Die Politik sollte hier nachbessern.Belastet eine solche Korrektur das System nicht noch weiter?Machen wir uns nichts vor: Das Gesundheitswesen wird nicht billiger, sondern Jahr für Jahr teurer. Das hängt allein mit der wachsenden Zahl älterer Menschen und mit dem medizinischen Fortschritt zusammen. Die Bürger werden deshalb mehr Geld für Gesundheitsleistungen ausgeben müssen. Heute haben die Gesundheitsausgaben am Bruttoinlandsprodukt einen Anteil von etwa elf Prozent. In einigen Jahren werden es wahrscheinlich 15 Prozent sein. Das ist die Realität.Das Gespräch führte Christian Lipicki.------------------------------Fotos (2) : Teurer medizinischer Fortschritt: Roboter helfen bei Gehirnoperationen.Jörg-Dietrich Hoppe (64) ist seit 1999 Präsident der Bundesärztekammer. Die Kammer vertritt die berufspolitischen Interessen von knapp 400 000 Ärzten.