Anwalt sollte den Gutachter vorschlagen

Wenn sich die private Krankenversicherung weigert, die Kosten für ärztliche Behandlungen zu übernehmen, haben die Versicherten ein Problem. Der Privatpatient, der den Arzt zuvor schon bezahlen musste, bleibt dann nämlich auf seinen Kosten sitzen. Wie er die Krankenversicherung vielleicht doch noch zur Zahlung bewegen kann, das fragten wir die auf Medizinrecht spezialisierte Rechtsanwältin Sylvia El Cherif.Frau Dr. El Cherif, wie geht der Versicherte, der die Kosten für seine Behandlungen einklagen möchte, am besten vor?Sobald er eine schriftliche Ablehnung der Kostenerstattung erhalten hat, sollte ein Rechtsanwalt prüfen, ob die Kürzung gerechtfertigt ist und welche Erfolgsaussichten eine Klage hat. Empfiehlt der Anwalt den gerichtlichen Weg, ist die Klagefrist zu beachten. Diese beträgt in der Regel sechs Monate. Wurde die Kostenübernahme allerdings nicht schriftlich, sondern nur mündlich abgelehnt, beginnt die Frist noch nicht zu laufen.Wie geht es dann weiter?Im Rahmen des Prozesses bestellt das Gericht in der Regel einen Sachverständigen. Der überprüft, ob die Behandlung medizinisch notwendig war und korrekt abgerechnet wurde. Da die meisten Richter auf der Grundlage dieses Gutachtens entscheiden, ist es wichtig, dass der Sachverständige fachlich qualifiziert ist. Die Krankenversicherer fragen zumeist ihre eigenen Gutachter, die jedoch häufig mit den modernen Behandlungsmethoden und Operationstechniken nicht vertraut sind und überwiegend nur theoretisches Wissen haben. Dies führt zwangsläufig zu falschen Ergebnissen.Kann der Patient die Wahl des Gutachters beeinflussen?Sein Rechtsanwalt kann dem Gericht einen Gutachter vorschlagen. Möchte die Krankenkasse einen anderen Sachverständigen, wählt der Richter den Gutachter aus.Welche Rolle spielt eigentlich der behandelnde Arzt?Er sollte als Zeuge benannt werden. Darüber hinaus kann der Privatpatient bei einem Prozess gegen seine Krankenversicherung auch seinen Arzt verklagen. Das ist allerdings nur ratsam, wenn Zweifel daran bestehen, dass die Abrechnung nicht korrekt ist. Sollte das der Grund sein, warum die Krankenversicherung die Kosten nicht erstatten muss, kann der Patient das zu viel gezahlte Honorar von dem Arzt zurückfordern.Interview: Cornelia Jeske------------------------------Foto: Sylvia El Cherif, Rechtsanwältin