Aufstand der Ärzte

Trotz erneuter Drohungen von Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt machen die Ärzte nun Ernst. Von Mittwoch an werden viele Kranke länger auf Vorsorge- und Kontrolluntersuchungen warten müssen. Auch das Verschreiben von Massagen und Arzneimitteln soll eingeschränkt werden. Die Aktionen sind Teil einer bundesweiten Protestkampagne gegen die Politik der Gesundheitsministerin. Die Ärzte fürchten, dass durch die geplante Reform von Schmidt künftig nicht mehr sie, sondern zunehmend die Krankenkassen darüber bestimmen, wie Patienten zu behandeln sind. Das passt den Medizinern nicht, weil - wie sie sagen - die Kranken dann nur noch als Kostenfaktor betrachtet werden.Die Ärzte gehen mit der Zuspitzung des Konfliktes große Risiken ein. Mediziner gelten gemeinhin nicht als arme Leute. In einer Zeit, in der viele Arbeitnehmer um ihren Job bangen und alle Bürger über weniger Geld verfügen, könnte daher schnell der Eindruck entstehen, die Doktoren wollten vor allem ihre Besitzstände verteidigen. Außerdem hängt die Akzeptanz der Aktionen davon ab, dass sich die Patienten nicht als politische Geiseln missbraucht fühlen. In diesem Fall hätten die Mediziner mit einer Welle von Zorn zu rechnen. Auch wenn die Ärzte beteuern, dass die medizinische Versorgung während des "Dienstes nach politischen Vorgaben" garantiert sei, bleiben die Aktionen also eine Gratwanderung.Dessen ungeachtet werden sich wohl viele Mediziner den Protesten anschließen. Denn ihre Stimmung ist so schlecht wie lange nicht. Die Ärzte erwarten, dass sie zu Vollstreckern ökonomischer Vorgaben der Krankenkassen gemacht werden sollen. Dagegen wehren sie sich. Bei der Ministerin stoßen sie allerdings auf taube Ohren. Auch wenn es ihnen widerstrebt, scheint vielen Ärzten der Protest in den Praxen und auf den Straßen die einzig verbleibende Möglichkeit zu sein, auf ihre Einwände aufmerksam zu machen. Denn Schmidt, das hat sie oft genug gesagt, ist fest entschlossen, ihr Konzept auch gegen enorme Widerstände durchzusetzen.Wenn sich die Ministerin da mal nicht überschätzt. Schmidt hat nicht nur die Mediziner gegen sich aufgebracht. Viele der im Bündnis Gesundheit 2000 zusammengeschlossenen 4,2 Millionen Beschäftigten im Gesundheitswesen wollen sich den Protesten anschließen. Für Schmidt könnte die Eskalation zum Anfang vom Ende ihrer Karriere werden. Einen Misserfolg bei der Gesundheitsreform würde Bundeskanzler Gerhard Schröder seiner Ministerin wohl nicht verzeihen.Der aber droht, denn gegen den Widerstand der Mediziner, Arzthelferinnen, Krankenschwestern, Zahntechniker, Apotheker und anderen Beschäftigten im Gesundheitswesen sind keine tief greifenden Veränderungen möglich. Es gibt zu viele Stellen, an denen Sand in die empfindliche Maschinerie gestreut werden kann. Schmidt ist gut beraten, gemeinsam mit den Akteuren nach Lösungen zu suchen und diese in die Pflicht zu nehmen.Um das an sich bewährte Gesundheitssystem zu retten, wird Schmidt allen Beteiligten Opfern abverlangen müssen. Das gilt auch für die Ärzte. Heute müssen die Krankenkassen nahezu jede Arzt- oder Klinikrechnung bezahlen. Dabei spielt es keine Rolle, ob es dem Mediziner gelungen ist, den Patienten gesund zu machen. Vernünftig ist daher der Ansatz von Schmidt, künftig auf Klasse statt Masse zu setzen. Wie andere Berufe sollten Ärzte stärker nach der Qualität ihrer Arbeit bezahlt werden. Wenn unfähige Mediziner keinen Anspruch auf Abrechnung ihrer Leistung bei den Krankenkassen mehr hätten, müssten sie faktisch ihre Praxen schließen. In Krankenhäusern könnten öffentliche Qualitätsvergleiche untereinander ebenfalls zu besseren Behandlungsergebnissen führen. Auch hier droht schlechten Stationen auf Dauer das Aus.Das alles wird nicht reichen, um das Gesundheitswesen zu kurieren. Auch die Versicherten sind gefordert. Es muss finanzielle Anreize geben, stärker auf seine Gesundheit zu achten, damit Kosten gar nicht erst entstehen. Wer aber krank ist, sollte mehr aus eigener Tasche bezahlen, damit er darauf achtet, dass beispielsweise teure Mehrfachuntersuchungen vermieden werden. Zur Entlastung dafür müssten im Gegenzug die Krankenkassenbeiträge gesenkt werden. Im Bundeskanzleramt denkt man über solche Modelle nach. Schmidt aber will die Versicherten von Belastungen fast völlig verschonen. Ein falscher Weg: Erst wenn alle Betroffenen, also auch die Versicherten, heftig protestieren, kann Schmidt sicher sein, dass sie auf dem richtigen Weg ist.Erst wenn alle Betroffenen heftig protestieren, kann Ministerin Schmidt sicher sein, dass sie auf dem richtigen Weg ist.