Wenn Angst krank macht

Die Zahl der Krankentage hat im letzten Jahr in Berlin zwar leicht abgenommen, aber der Trend ist gleich geblieben: Berliner sind sehr viel länger krank als Menschen in anderen Bundesländern, im Schnitt fast eine ganze Arbeitswoche mehr. Gründe dafür sind die Angst vor Erwerbslosigkeit, die wachsende Armut, aber auch die Anonymität in der Großstadt, die hohe Anzahl der Single-Haushalte. So jedenfalls sehen es die Krankenkassen in Berlin, die Kassenärztliche Vereinigung und die Senatsgesundheitsverwaltung.Im Schnitt war jeder Berliner Beschäftigte im vergangenen Jahr 17,8 Tage krankgeschrieben. Bundesweit betrug die Anzahl der Krankentage dagegen nur 13 Tage. Besonders auffällig ist, dass die Mitarbeiter im öffentlichen Dienst in Berlin durchschnittlich auf 26 Krankheitstage kamen, während im Bund nur 15,6 Tage registriert wurden."Die Gründe liegen in der sozialen Struktur in Berlin, in der sich verschärfenden sozialen Lage, der Angst, den Arbeitsplatz zu verlieren", sagte die Sprecherin der Kassenärztlichen Vereinigung (KV), Annette Kurth. Dies würde zu psycho-somatischen, aber auch zu psychischen Erkrankungen führen. Das Problem: Psychische Erkrankungen dauern nach den Tumorkrankheiten am längsten, die Betroffenen fallen wochen- oder monatelang aus. Die gegenteilige Beobachtung, dass die Angst vor dem Job-Verlust gerade auch dazu führt, dass sich die Menschen seltener krankmelden, treffe auch in Berlin zu - allerdings sind hier prinzipiell mehr Menschen krank, so dass sich dies nicht so stark auswirkt, sagte der Sprecher der Deutschen Angestellten Krankenkasse (DAK), Rüdiger Scharf.Hinzu kommt nach Einschätzung der DAK, dass das Angebot auch die Nachfrage beeinflusse. So sei das Netz von Ärzten, Therapeuten und Kliniken in der Hauptstadt sehr viel dichter als in kleineren Städten oder Flächenländern. Wer auf dem Land lebe und 30 Kilometer bis zum nächsten Arzt fahren müsse, überlege schon, ob er nicht erst einmal zwei oder drei Tage weiterarbeite, so Scharf. "Die Verlockung, gleich zum Arzt zu gehen, ist in Berlin größer."Die besondere Situation in Berlin erklärt die Kassenärztliche Vereinigung auch mit dem medizinischen Angebot. "In Berlin leben 20 Prozent aller HIV-Infizierten und Aids-Kranken Deutschlands", sagte Sprecherin Kurth. Die Versorgung in diesem Bereich sei in der Hauptstadt sehr gut. HIV-Patienten seien immer wieder und auch längere Zeit krank. "Das schlägt sich in der Statistik nieder", so Kurth. Ähnliches gelte für die an Krebs Erkrankten. Auch in diesem Bereich gebe es in Berlin viele Ärzte, die sich spezialisiert hätten. Dies führe dazu, dass Tumorkranke auch aus dem Umland nach Berlin ziehen würden, sagte die Sprecherin. Anhand der Statistik der ausgegebenen Arzneimittel ist dies nach Angaben der KV abzulesen.Große Sorge macht den Kassen und Ärzte-Vertretungen der rasante Anstieg der psychischen Erkrankungen. In den jüngsten Studien der DAK und der Betriebskrankenkassen (BKK) liegen die psychischen Erkrankungen inzwischen an vierter Stelle - hinter den Skelett- und Muskelerkrankungen, den Atemwegskrankheiten und Verletzungen. "Das Leben in der Großstadt ist anstrengender, sehr schnell, laut, die Freiheiten im Job haben abgenommen", sagte DAK-Sprecher Scharf. Nach Ansicht der Senatsgesundheitsverwaltung liegt der Grund für den Anstieg der psychischen Probleme in der Angst der Menschen vor einem sozialen Abstieg. "Wenn die Perspektive fehlt und sich das Gefühl verfestigt, man schafft es nicht, dann führt das zu Krankheit", sagte die Sprecherin der Gesundheitsverwaltung, Roswitha Steinbrenner.Das Phänomen, warum gerade die Beschäftigten im öffentlichen Dienst so besonders lange krank sind, mochte aber keiner der Experten erklären. Jedenfalls nicht offiziell. Die Mitarbeiter im öffentlichen Dienst hätten weniger zu befürchten, weil betriebsbedingte Kündigungen im Land Berlin ausgeschlossen seien, hieß es. Und einen Arzt, der eine Krankschreibung ausstelle, finde man in dieser Stadt immer. DAK-Sprecher Scharf hat eine andere Erklärung: Der Anteil der Behinderten sei im Landesdienst höher als in privaten Unternehmen, da das Land die Schwerbehindertenquote erfülle. "Das führt dann aber auch laut unserer Statistik zu einem höheren Krankenstand", so Scharf.------------------------------Bessere ZähneDie Vorsorge wird nach Ansicht der Krankenkassen und Ärzte immer wichtiger. Doch viele Berliner nutzen die Möglichkeiten nicht. Die Kassen versuchen nun mit Bonus- und Prämiensystemen, die Berliner zur Vorsorge zu bewegen.Der Gesundheits-Check-up ist besonders wichtig. Alle Menschen ab 35 Jahre können ihn nutzen, die Kassen finanzieren die Untersuchung - wenn auch nicht mehr das EKG, das früher noch dazugehörte. Untersucht werden Blut und Urin - unter anderem auf Zucker- und Cholesterin-Werte. Außerdem wird der Blutdruck gemessen und der gesamtkörperliche Zustand festgestellt. Der Check-up ist alle zwei Jahre möglich.Krebsvorsorge bezahlen Kassen bei Frauen und Männern ab einem bestimmten Alter ebenfalls. Allerdings müssen nach der Gesundheitsreform einige Untersuchungen wie Ultraschall selbst finanziert werden. Frauen ab 20 Jahre sollten regelmäßig zur Krebsvorsorge gehen, Männer ab 45 Jahre.Für Kinder beginnt die Vorsorge unmittelbar nach der Geburt (U 1) und ist dann bis zum Alter von fünf oder fünfeinhalb Jahren vorgesehen (U 9). Doch nicht alle Eltern nehmen die von den Kassen finanzierten Vorsorgeuntersuchungen wahr.Die Zahnprophylaxe wird von den Krankenkassen ebenfalls finanziell unterstützt. Wer regelmäßig - ein- bis zweimal pro Jahr - zum Zahnarzt geht, bekommt einen finanziellen Zuschuss bei den später fälligen Zahnbehandlungen. Bei Kindern sind drei Untersuchungen in der Zeit vom 30. Monat bis zum sechsten Lebensjahr vorgesehen; zusätzliche Behandlungen sind möglich, wenn ein Kind besonders zu Karies neigt.Die Zahnärztekammer in Berlin stellte am Donnerstag die neusten Zahlen zum Zustand der Kinderzähne vor. Maßgeblich ist dabei der Zustand der Zähne, der so genannte "dmft-Wert", der anzeigt, wie viele Zähne pro Kind nicht gesund sind. In diesen Wert fließen unter anderem ein, ob ein Zahn Karies, eine Füllung hat oder bereits ausgefallen ist oder gezogen wurde. Liegt der dmft-Wert bei 0, ist das Gebiss des Kindes ganz gesund.Der Zustand der Zähne von zwölfjährigen Kindern hat sich erheblich verbessert. Vor zehn Jahren waren bei den Berlinern noch 2,6 Zähne kariös, gefüllt oder verloren, heute sind es nur noch 1,01 Zähne. Bundesweit liegt der Wert bei 0,98 Zähnen.Die Mundgesundheit bei den Sechs- bis Siebenjährigen hat sich aber verschlechtert. Der dmft-Wert in Berlin liegt bei 2,74 Zähnen - im Jahr 2000 betrug er noch 2,33.------------------------------Grafik: Die Berliner Beschäftigten sind pro Jahr länger krank als die in den anderen Ländern.------------------------------Foto: Sich krankschreiben lassen - in Berlin ist das kein Problem.