Charité-Chef Kroemer: „Es wird weniger stationäre Betten geben“

Eine aktuelle Studie der Unternehmensberatung PwC zeigt: Nur noch 57 Prozent der Deutschen zählen ihr Gesundheitssystem zu den drei besten der Welt. Im Jahr 2020 hatten noch 72 Prozent der Befragten Deutschland auf einem der Spitzenplätze gesehen. Auch in der Branche ist man überzeugt: Das deutsche Krankenhauswesen steht vor grundlegenden Veränderungen, kurzfristige Lösungen werden nicht mehr ausreichen. Die Ursache für die wachsenden Probleme liegt nämlich nicht in der schlechten Qualität des Personals, sondern in der Zusammensetzung und Entwicklung der Bevölkerung. Der Vorstandsvorsitzende der Berliner Charité, Professor Heyo K. Kroemer, erklärt im Gespräch mit der Berliner Zeitung das Dilemma: „In den nächsten zehn Jahren werden wir aufgrund des demografischen Wandels einen erheblichen Teil unserer Beschäftigten verlieren, durch Renteneintritt oder Jobwechsel. Weil die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter immer älter werden, erhöhen sich durchaus auch die Krankenstände. Schon jetzt kann in Deutschland ein Teil der Krankenhausbetten wegen Personalmangels nicht mehr betrieben werden, und die Zahl wird wachsen.“ Kroemer, der als Mitglied in der „Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung“ auch bei der Rettung des Gesundheitssystems helfen soll, sagt, es werde zu einer deutlichen Reduktion der derzeit existierenden 1900 Krankenhäuser kommen müssen: „Wir werden unsere Kräfte konzentrieren müssen. Es wird weniger stationäre Betten geben, nicht alle Krankenhäuser werden alle Leistungen anbieten können.“

Um eine vernünftige Versorgung sicherstellen zu können, hält Kroemer neben den strukturellen Änderungen einen grundlegenden Umbau für unerlässlich: Ein wesentlicher Schwerpunkt müsse in Zukunft auf Prävention und Vorsorge gelegt werden. Andere Länder machen uns das beispielhaft vor, sagt Kroemer und nennt Singapur, wo über individuellen Gesundheitssparkonten („Medical Savings Accounts“) ein Programm entwickelt wurde, bei dem jeder einen Kapitalstock für künftige Gesundheitsausgaben anzusparen hat. Stärkung der Eigenverantwortung, individuelle Vorsorge für die Gesundheitsausgaben im Alter sowie Vermeidung einer übermäßigen Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen haben das System deutlich entlastet. Diese präventive Medizin hat in Singapur die Aufgabe, zu verhindern, dass Menschen überhaupt erkranken. Dieser Ansatz funktioniert ziemlich gut, sagt Kroemer, und er ist auch überzeugt, dass sich ein solches System, angepasst an Gegebenheiten in Deutschland, auch hierzulande umsetzen ließe.

Vor allem das frühzeitige Erkennen und Gegensteuern bei Risikofaktoren ist einer der Schlüssel, um das System tragfähig zu machen. Bei dieser Art der Prävention geht es nicht um „Sport und einen Apfel pro Tag“, sondern eine professionelle Untersuchung in eigens dafür ausgerüsteten Einrichtungen. Die Charité hat ein erstes Pilotprojekt in diese Richtung am Campus Benjamin Franklin in Steglitz gestartet, die Anschubfinanzierung ist dank einer Stiftungsspende von bis zu 70 Millionen der Verlegerin Friede Springer gegeben, das Land Berlin und die Regierende Bürgermeisterin Franziska Giffey haben sieben Millionen Euro draufgelegt. Heyo Kroemer: „Wir sind mit moderner Technologie zukünftig in der Lage, sehr frühzeitig Risiken abzuschätzen. Dann können wir vorbereitende Maßnahmen treffen und Therapien einleiten.“ Nur so könne eine wachsende Zahl von Erkrankten in der Zukunft behandelt werden, die die Generation der Baby-Boomer mit sich bringt, die auf den Renteneintritt zugeht. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind immer noch die häufigste Todesursache in der Welt. Hier sei es möglich, durch Prävention schwere und damit teure Erkrankungen zu reduzieren. Für die Krankenhäuser müsse für den Aufbau von Präventionszentren als „Systemergänzung“ natürlich ein entsprechender finanzieller Anreiz gesetzt werden.

Um die Versorgung der Bevölkerung sicherzustellen, führe darüber hinaus an der Digitalisierung des Gesundheitswesens kein Weg vorbei. Dies sei nicht nur im Hinblick auf den schnelleren Zugriff auf die Daten notwendig, sondern auch für den Einsatz von Telemedizin: „In anderen Ländern finden Sprechstunden heute schon in viel stärkerem Umfang per Videoschalte statt als in Deutschland.“ Vor allem Dänemark, Finnland und Schottland seien hier führend. Für den Chef der Nationalen Agentur für Digitale Medizin (Gematik), Markus Leyck Dieken, bringt die Digitalisierung den Vorteil des „niedrigschwelligen Zugangs und eine möglichst unkomplizierte Nutzung“ des Gesundheitssystems mit sich. Charité-Chef Kroemer ist überzeugt: „Wenn wir mehr auf Prävention und Digitalisierung setzen, können wir unser Gesundheitssystem so umbauen, dass es auch den großen Herausforderungen der Zukunft gewachsen ist. Die politischen Entscheidungsträger müssen nun die Weichen stellen, damit wir diesen Weg gehen können.“