Die Wohlstandskrankheit

Normalerweise sorgt das Hormon Insulin dafür, dass Muskel- und Leberzellen ausreichend mit Energie versorgt werden. Es bewirkt, dass der Energieträger Zucker zu den Muskel- und Leberzellen gelangt. Beim Typ 2-Diabetes, der häufigsten Form, ist die Insulinausscheidung eingeschränkt oder die Zellen reagieren vermindert auf das Insulin-Signal, den Zucker aufzunehmen (Insulinresistenz). Folge: Es kommt zu einer Erschöpfung der Insulin produzierenden Beta-Zellen. Diabetes ist vererbbar. Zum Ausbruch der Erkrankung kommt es meist im mittleren und höheren Lebensalter. An sich sind die Symptome des Diabetes Typ 2 - Durst, häufiges Wasserlassen, Gewichtsabnahme und Müdigkeit - eher harmlos, deshalb wird er zumeist erst spät entdeckt.Laut Angaben des Berliner Robert-Koch-Instituts (RKI) leiden etwa vier Millionen Menschen an Diabetes. 80 bis 90 Prozent davon entfallen auf den Typ 2-Diabetes. Männer und Frauen sind gleichermaßen davon betroffen. Die Krankheit wird meist im Erwachsenenalter ab 40 Jahren diagnostiziert, tritt aber neuerdings auch vermehrt bei fettleibigen (adipösen) Kindern und Jugendlichen auf. Eine Adipositas liege bei rund 6,3 Prozent der Kinder und Jugendlichen vor, berichtet die "Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kinder und Jugendalter". Sie rechnet mit einem Anstieg von Diabetes Typ 2 und rät daher zu Präventivprogrammen, die eine gesunde Ernährung und körperliche Bewegung fördern.------------------------------DIABETES MELLITUS TYP 2Wie entsteht der Typ 2-Diabetes?Der Diabetes mellitus Typ 2 entsteht durch die Kombination von vererbter Insulinresistenz und dem Metabolischen Syndrom, dem sogenannten Wohlstandssyndrom. Dieses ist gekennzeichnet durch Faktoren wie Überernährung mit Fettsucht, Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck und häufigen hohen Harnsäurewerten. Bis der Typ-2-Diabetes aufgrund seiner uneindeutigen Symptomatik entdeckt wird, sind meist schon Folgeschäden am Herzen, den Nieren, den Augen und Nerven aufgetreten.Welche Rolle spielt die Vererbung?Sie spielt eine große Rolle. Beobachtungen an eineiigen Zwillingen zeigten, dass ein Erkrankungsrisiko bei 50 bis 90 Prozent liegt. Wer allerdings eine Insulinresistenz als Erbgut in sich trägt, erkrankt nicht automatisch an Diabetes Typ 2. Die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung steigt allerdings durch Fehlernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, Tabakkonsum und durch höheres Lebensalter.Wie verläuft die Erkrankung?Der Beginn kann zunächst beschwerdefrei verlaufen und sich über mehrere Jahre hinziehen (Latenz). Ein "versteckter" Diabetes wird oft durch eine Infektion ausgelöst und entdeckt, da die Stoffwechsellage bei einer Infektion aus dem Lot gerät. Auch Medikamente wie Cortison sind als Auslöser bekannt. Wird die Erkrankung nicht behandelt, können schwerste Folgeschäden wie beispielsweise Herzinfarkt, Erblindung oder Nierenversagen auftreten.Wie wird der Diabetes Typ 2 behandelt?Man kann drei Grundformen unterscheiden: die Basistherapie, die Behandlung mit Tabletten und die Insulintherapie. Allgemeines Ziel ist eine optimale Blutzuckereinstellung, um akute Beschwerden auszuschließen und Spätfolgen zu vermeiden.Wann kommen Tabletten zum Einsatz?Wenn nach etwa sechs Wochen noch keine normalen Blutzuckerwerte vorliegen. Zurzeit wird eine Kombination mit mehreren blutzuckersenkenden Arzneimitteln favorisiert, die man in reduzierter Dosierung verabreicht.Wann wird Insulin verordnet?Konnten nach einigen Monaten keine optimalen Ergebnisse mit Tabletten erzielt werden, beginnt die Insulintherapie. Für eine rechtzeitige Therapie spricht, dass der Typ-2-Diabetes oft erst nach zehn bis 15 Jahren entdeckt wird, wenn bereits ein großer Mangel an körpereigenem Insulin besteht. Gegen eine Insulingabe spricht die damit einhergehende Gewichtszunahme. Eine Lösung des Problems sehen Diabetologen in der maßvollen Dosierung des Insulins in Kombination mit Tabletten. Für den Typ 2-Diabetes kommt beispielsweise eine Kombitherapie mit einem über Nacht wirkenden Insulin und Tabletten am Tage in Frage. Auch eine Therapie mit zweimaliger Mischinsulingabe mit kurzer und langer Wirkdauer oder eine intensivierte Insulintherapie kommen hier zum Tragen.Wo gibt es ausführliche Informationen?Im Internet kann man unter www.diabetes-deutschland.de und www.diabsite.de fachlich gut aufbereitete Information zu allen Diabetesformen finden. Auch auf der Homepage des Deutschen Diabetiker Bundes, Landesverband Berlin (www. ddb-lv-bln.de), finden sich Informationen zu Selbsthilfegruppen, Gesprächskreisen sowie diabetologischen Schwerpunktpraxen in Berlin.------------------------------Foto: Ob tatsächlich Diabetes vorliegt, lässt sich im Labor feststellen.------------------------------Foto: In schwereren Fällen muss Insulin direkt unter die Haut gespritzt werden.