Behandlungsqualität in Krankenhäusern steigt

BERLIN. Das war nicht zu erwarten: Trotz der von den Krankenhäusern zuletzt heftig beklagten Unterfinanzierung der stationären Versorgung, ist die Qualität der medizinischen Behandlung im vergangenen Jahr gestiegen. Und zwar signifikant, wie der gestern veröffentlichte Qualitätsreport 2007 des gemeinsamen Bundesausschusses der Krankenkassen und Krankenhäuser darlegt. Für den Report haben die Qualitätsprüfer für verschiedene Behandlungen insgesamt 194 Merkmale festgelegt, anhand derer sie Qualität messen. 2007 wurden von den Krankenhäusern 91 Prozent dieser Indikatoren nach den erforderlichen medizinischen Kriterien erfüllt, im Jahr zuvor waren es nur 88 Prozent.Experten weiter unzufriedenFür die Qualitätsprüfung müssen Krankenhäuser offen legen, warum eine Behandlung nötig war, ob die Patienten frühzeitig genug behandelt wurden und ob Probleme bei oder nach einem Eingriff aufgetreten sind. Insgesamt wurden Daten aus 3,6 Millionen Behandlungen ausgewertet, das entspricht jedem fünften Eingriff, der in einem Krankenhaus vorgenommen wird.Von den 194 Indikatoren verbesserte sich bei 60 die durchschnittliche Qualität signifikant, bei sieben wurde sie aber sogar schlechter. Und die Experten sehen immerhin bei fast jedem zehnten Merkmal noch "besonderen Handlungsbedarf". Das sei weiter "nicht zufriedenstellend", sagte der Geschäftsführer der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung, Christof Veit. Der Vertreter der Krankenkassen, Axel Meeßen, sagte: "Würde die Deutsche Bahn Ergebnisse veröffentlichen, nach denen sie nur in 60 von 194 Indikatoren Verbesserungen erzielt hat, würde sie von der Öffentlichkeit zerrissen."Die Autoren der Studie kommen aber zu dem Schluss, dass dort, wo der dringendste Handlungsbedarf besteht, auch die größten Verbesserungen erzielt worden seien. Deutlich gestiegen ist zum Beispiel die Qualität der Behandlungen von Lungenentzündungen. Dort wurde in 84 Prozent der deutschen Krankenhäuser spätestens nach acht Stunden die Sauerstoffsättigung im Blut der Patienten gemessen, so wie es für eine optimale Diagnose einer Fehlfunktion der Lunge erforderlich ist. Das sind zehn Prozentpunkte mehr als im Vorjahr.Geburtshilfe mangelhaftTrotzdem sind die Experten mit der Quote noch nicht zufrieden. Das gilt auch für die Qualität der Revision von Herzschrittmachern, gynäkologische Operationen, die Implantation von Hüft- und Kniegelenken oder bei der Geburtshilfe. In letzterem Fall ist es zum Beispiel für die Gesundheit von Kind und Mutter notwendig, dass in einer Notsituation innerhalb von 20 Minuten ein Kaiser-Schnitt vorgenommen wird. In 140 Krankenhäusern wurde dies im vergangenen Jahr in mindestens einem Fall nicht geschafft. Acht Krankenhäuser schafften es dagegen überhaupt nicht.Rückschläge gab es bei Herz- und Lebertransplantationen. Lebten 2006 ein Jahr nach einer Herz-Transplantation noch 79,1 Prozent der Patienten, waren es 2007 nur noch 73 Prozent. Nach einer Lebertransplantation starben im vergangenen Jahr 15,9 Prozent der Patienten noch im Krankenhaus, im Jahr zuvor waren es 13,3 Prozent.Die festgestellten Defizite werden auf Landesebene mit den ärztlichen Fachgesellschaften und den betroffenen Krankenhäusern erörtert und Lösungswege zur Qualitätsverbesserungen erarbeitet. Krankenhäuser, die nicht kooperieren, müssen damit rechnen, dass ihr Name veröffentlicht wird.------------------------------Weniger Geld, weniger FehlerUnterfinanzierung: Jedes dritte Krankenhaus macht laut deutscher Krankenhausgesellschaft (DKG) 2008 Verlust. Immer weniger Häuser können alle Arztstellen besetzen.Protest: Mit Demonstrationen machte das Krankenhauspersonal zuletzt auf seine angebliche Überlastung aufmerksam. 2009 sollen die Häuser drei Milliarden Euro mehr erhalten.Diskrepanz: DKG-Experte Bernd Metzinger sagte gestern, dass trotz Geldmangels die Qualität verbessert werden könne, da dies auch sparen helfe. "Krankenhäuser haben ohnehin nie genügend Personal", sagte er weiter.------------------------------Grafik: Krankenhäuser mit unbesetzten Arztstellen------------------------------Foto: Seit Start der Qualitätsmessung 2004 werden Patienten stetig besser versorgt.