Weniger Geld für Medikamente

Der Internist Detlef Bothe wird sich von heute an gut überlegen müssen, welche Medikamente er den Patienten in seiner Moabiter Praxis verordnet: "Soll ich einem übergewichtigen Diabetiker, der seine Diät nicht einhält, mit hohen Zuckerwerten herumlaufen lassen oder soll ich ihm Insulin geben?" Bislang ist das für ihn keine Frage, natürlich erhält der Patient seine Arznei. Doch in diesem Jahr stehen den niedergelassenen Ärzten 263 Millionen Euro weniger für Arzneimittel als 2006 zur Verfügung. Dies hat das Landesschiedsamt, bestehend aus Vertretern der Krankenkassen und der Kassenärztlichen Vereinigung (KV), am Dienstagabend beschlossen.Nach den gescheiterten Verhandlungen zwischen Krankenkassen und KV Ende vorigen Jahres wurde das Landesschiedsamt eingeschaltet. Das Gremium legte die Summe von 908,5 Millionen Euro fest. "Dieses Ausgabevolumen liegt weit unter dem Bedarf", sagte KV-Chefin Angelika Prehn gestern. "Die Patienten müssen sich auf eine schlechtere medizinische Versorgung einstellen." Die KV hatte 1,172 Milliarden Euro für Medikamente verlangt.In den Berliner Arztpraxen würden im Vergleich zu anderen Bundesländern überdurchschnittlich viele Patienten behandelt, die teure Spezialpräparate benötigen, sagte Prehn. "Über 40 Prozent des Arzneimittelumsatzes entfallen auf Medikamente, die zur Behandlung von Krankheiten wie Krebs, Aids, Multiple Sklerose sowie Hepatitis B und C verordnet werden." Im Bundesdurchschnitt seien es 30 Prozent.Für diese Medikamente gebe es keine preiswerten Nachahmerprodukte (Generika), daher könne in diesem Bereich nichts eingespart werden. Gespart wird dafür bei den anderen Patienten. KV-Chefin Prehn: "Für normale Verordnungen gibt es in diesem Jahr nur 185 Euro pro Versicherten." Voriges Jahr waren es noch 239 Euro. "Doch der tatsächliche Bedarf ist wegen gestiegener Preise um einiges höher."Die Krankenkassen widersprachen dieser Darstellung in einer gemeinsamen Erklärung: "Die KV betreibt eine unverantwortliche Panikmache", sagte Sprecherin Gabriele Rähse. "Den Berliner Ärzten stehen pro Versicherten mehr Geld zur Verfügung als im bundesweiten Durchschnitt." Einsparungen seien ohne Qualitätseinbußen möglich.Der Arzt Bothe befürchtet jedoch, seine Patienten nicht mehr angemessen behandeln zu können. "Ich habe viele Patienten mit Bluthochdruck. Die brauchen zum Teil mehrere Medikamente. Aber allein ein Präparat kostet pro Quartal 100 Euro. Wie soll das gehen, wenn ich im ganzen Jahr nur 185 Euro ausgeben darf?" Einsparungen seien, wenn überhaupt, bei leichten Erkrankungen möglich. "Sodbrennen zum Beispiel ist zwar harmlos, aber auch ziemlich unangenehm." Auch wenn die Medikamente dagegen teuer sind, will der Arzt sie weiter verschreiben. "Ich kann meine Patienten doch nicht leiden lassen."Bothe spielt mit dem Gedanken, jedes Quartal seine Praxis zwei Wochen lang zu schließen, um sein Budget nicht zu überschreiten. Wenn er zu viel verordnet, drohen Regressforderungen der Kassen.------------------------------"Ich kann die Patienten doch nicht leiden lassen." Detlef Bothe, Arzt