"Ich bin keine schlechtere Mutter"

Jährlich infizieren sich in Deutschland 2 000 bis 3 000 Menschen mit dem tödlichen Aids-Virus. Vor allem bei Frauen steigt die Ansteckungsrate. Derzeit ist fast jeder fünfte HIV-positive Bundesbürger eine Frau. Wo schon Sexualität ein Problem wird, da scheint für den Wunsch nach einem Kind erst recht kein Raum mehr zu sein. Dennoch können HIV-positive Frauen gesunde Kinder gebären.Karin T. erfuhr zwei Monate vor der Geburt ihrer Tochter, daß sie HIV-positiv ist. Routinemäßig hatte der Kindsvater sich untersuchen lassen. Dabei stellte sich die Infektion heraus. Seine kurze Drogenvergangenheit lag Jahre zurück, war vergessen und für alle kein Thema mehr. Sofort ließ sich auch Karin T. untersuchen und fand das Ergebnis bei sich bestätigt."Verzweiflung, Schock, Zusammenbruch", beschreibt Karin T. das, was in dem Moment in ihr vorging. "Ich fühlte mich unendlich hilflos.""Frauen, die erst während einer Schwangerschaft von ihrer eigenen Infektion erfahren, befinden sich plötzlich in einer unglaublichen Extremsituation", erklärt Erika Parsa, Frauenbeauftragte der Berliner Aids-Hilfe. Neben der Auseinandersetzung mit den Folgen der Diagnose, die die Lebensplanung völlig über den Haufen wirft, muß sie eine mögliche Infektion ihres Kindes bedenken. Fragen ohne Antworten Probleme kommen auf, die kaum allein verarbeitet werden können. Fragen entstehen, für die es keine Antworten gibt: Wie lange kann ich mein Kind beim Heranwachsen betreuen? Wer kümmert sich um mein Kind, wenn ich sterbe? Wird das Baby auch infiziert sein, kann ich das Risiko verantworten? Damit stößt die Frau oft auf Menschen in ihrer Umgebung, die mit Vorurteilen und Schuldzuweisungen schnell bei der Hand ist. Die Forderung nach einer Abtreibung begegnet ihr recht unverblümt. Entscheidet sich eine Frau - aus welchen Gründen auch immer - für ihr Kind, wird sie als verantwortungslos abqualifiziert."Hilfe durch Beratung und Information bewirken viel", betont Erika Parsa aus ihrer Erfahrung bei der Betreuung HIV-positiver Schwangerer. Den letzten Entschluß für oder gegen ein Kind könne ihr aber auch die einfühlsamste Beratung nicht abnehmen. Zukunftsangst Knapp zwei Monate vor der Geburt wäre die Abtreibung für Karin T. keine Alternative mehr gewesen. Für sie stand nur noch die Frage im Vordergrund: Bringe ich ein gesundes oder ein krankes Baby zur Welt? Aus heutiger Sicht, mit dem Blick auf ihre gesunde, fünfjährige Tochter, wüßte sie nicht, wie sie sich entschieden hätte. "Damals habe ich in meiner Verzweiflung positiv gedacht. Ich wollte für die Zukunft alles regeln, damit ich beruhigt sein konnte, wenn ich sterbe", erzählt die Frau. Heute weiß sie, daß eine Freundin sich dann um ihre Tochter kümmern wird. "Sich über den eigenen Tod Gedanken zu machen, wenn man eigentlich trotz einer HIV-Infektion "normal" lebt, fällt nicht leicht", sagt Erika Parsa. So stelle sich zum Beispiel der Wunsch nach einem Kind anders, bleibe aber bei vielen infizierten Frauen bestehen, berichtet die Beraterin. Dem Wunsch nach einem normalen Leben stehe das Risiko gegenüber, das Kind mit einer unheilbaren, tödlichen Krankheit auf die Welt zu bringen: "Das muß jede Frau für sich abwägen", sagt Parsa. Aufklärung Karin T. geriet durch den Rat ihres Arztes in die HIV-Sondersprechstunde der Frauenklinik im Rudolf-Virchow-Klinikum. Nach vielen Vorwürfen aus dem Bekanntenkreis empfand sie es als Wohltat, sachlich beraten zu werden. Im Virchowklinikum hat man sich auf die gynäkologische Betreuung HIV-positiver Frauen spezialisiert. Hier wird auch über die Mutter-Kind-Übertragung des HI-Virus geforscht. Zehn bis 15 HIV-positive Frauen bringen jährlich auf dieser Station ihr Kind zur Welt, Frauen mit den verschiedensten Vorgeschichten und Lebensläufen."Frauen, die zu uns in die Sprechstunde kommen, haben sich für ihr Kind entschieden. Wir respektieren ihre Entscheidung und Situation, zeigen ihnen Probleme auf und versuchen durch unser medizinisches Wissen, das Risiko einer kindlichen Infektion so klein wie möglich zu halten", beschreibt die Ärztin Andrea Merholz die Arbeit auf der Station. Medizinisches Wissen Entgegen allgemeiner Vorstellungen liegt das Risiko einer Mutter-Kind-Übertragung in Mitteleuropa bei 15 bis 20 Prozent. Wann und wie das Virus auf den Fötus übergeht, ist nicht eindeutig geklärt. Ein Faktor scheinen nach jetzigem Wissensstand die Wehen zu sein. Untersuchungen ergaben, daß bei einer Kaiserschnittgeburt, bevor die Geburtswehen begannen, das Risiko auf acht Prozent gesenkt werden konnte. Genauso scheint die Gabe eines virushemmenden Mittels während der Schwangerschaft die Ansteckungswahrscheinlichkeit zu senken. Gefahr geht auch von der Muttermilch aus, weshalb positive Mütter nicht stillen dürfen. Je schlechter zudem die körperliche Verfassung der Frau, je angegriffener ihre Abwehrkraft ist, desto größer ist das Risiko für ihr Kind.Andererseits beeinflußt eine Schwangerschaft den Krankheitsverlauf der Frau wohl nicht. Doch sind die körperlichen Belastungen das eine, die psychischen eine andere Sache. Entscheidend sei, wie die werdende Mutter mit ihrer eigenen Infektion umgehe, erläutert Andrea Merholz. In den letzten zwei Jahren sind im Virchowklinikum alle Kinder HIV-positiver Mütter gesund auf die Welt gekommen. "Da kommt Hoffnung auf", sagt die junge Ärztin. Doch im gleichen Atemzug warnt sie vor zu großen Erwartungen. Es sei immer schrecklich und nie voraussehbar, ob ein Baby infiziert geboren werde. Infizierte Kinder müßten nicht in kurzer Zeit sterben. Sie können jahrelang gesund bleiben, aber auch einen langen Leidensweg haben. Ungewißheit Während der Schwangerschaft und direkt nach der Geburt kann man nicht feststellen, ob das Kind das Virus trägt. Eine klare Aussage ist erst nach einem Jahr möglich."Die Zeit der Ungewißheit war schrecklich für mich. Aber auch mein Kind belasteten die ständigen Untersuchungen", erinnert sich Karin T. "Die Erleichterung war dann unbeschreiblich." Nachdenklich fügt sie hinzu: "HIV hat in unserer Gesellschaft immer etwas mit Schuld, mit Schuldzuweisungen zu tun." Sie habe erfahren, daß man einer krebskranken Mutter anders begegne als ihr. "Warum", fragt sie. "Ich bin doch keine schlechtere Mutter." Karin T. weiß, daß sich viele HIV-positive Schwangere und Mütter nicht trauen, mit ihren Problemen an die Öffentlichkeit zu gehen. Aber keine von ihnen habe sich leichtfertig für ihren Weg entschieden. +++