Rascher von der Theorie zur Therapie

Die Zahl der Selbstmorde in Nürnberg ist in diesem Jahr stark zurückgegangen. Diese Entwicklung geht einher mit der Gründung des "Nürnberger Bündnisses gegen Depression". Die Initiative ist Teil des "Kompetenznetzes Depression und Suizidalität". Mit solchen Kompetenznetzen wollen Forscher die Umsetzung akademischen Wissens in die Praxis vorantreiben. Das ist dringend nötig, denn "im Durchschnitt vergehen zwischen fünf und zehn Jahre, bis Ergebnisse aus der Grundlagen- oder der klinischen Forschung in die medizinische Behandlung umgesetzt werden", sagt Wolfgang Gaebel, Leiter der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie an der Universität Düsseldorf. Die Folge, so Gaebel: Ein Großteil der Kranken werde nicht nach neuesten Standards behandelt. Kongress stellt Ergebnisse vor Psychiater und Neurologen sind bei der Umsetzung führend: Von elf Kompetenznetzen, die in den vergangenen zwei Jahren geschaffen wurden, betreffen fünf Krankheiten des Nervensystems. Auf dem Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN), der heute in Berlin beginnt, werden einige Netzwerke die Ergebnisse ihrer Arbeit vorstellen. Träger aller Netzwerke ist das Bundesforschungsministerium (BMBF). Es fördert die Projekte mit rund 75 Millionen Mark.Ein Netzwerk umfasst zahlreiche Kliniken, niedergelassene Ärzte, Krankenkassen und Selbsthilfeorganisationen. "Zu unseren wichtigsten Aufgaben gehört, Hausärzte in der Früherkennung der betreffenden Krankheit zu schulen", sagt Ulrich Hegerl von der Psychiatrischen Klinik und Poliklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München. Hegerl ist Sprecher des "Kompetenznetzes Depression und Suizidalität". "Nur bei der Hälfte aller Patienten, die mit Depressionssymptomen zum Arzt gehen, wird das Leiden erkannt", sagt Hegerl. Das könne gerade im Falle einer Depression fatale Folgen haben. Denn nicht wenige Betroffene unternähmen einen Suizidversuch. Hegerl: "Studien haben ergeben, dass vierzig Prozent aller Selbsttötungs-Opfer eine Woche zuvor ihren Hausarzt aufgesucht haben." Die Mediziner hätten die Gefahr offenbar nicht erkannt. Das Netzwerk Hegerls hat daher Anfang des Jahres ein Modellprojekt ins Leben gerufen, das die Anzahl von Selbsttötungen senken soll - das "Nürnberger Bündnis gegen Depression". "Wir informieren Hausärzte, aber auch Lehrer oder Pfarrer gezielt über die Symptome einer Depression." Besonders stark suizidgefährdete Patienten werden speziell betreut. "Erste Auswertungen zeigen, dass die Anzahl der Suizide in Nürnberg seit Beginn der Initiative um vierzig Prozent gesunken ist", berichtet Hegerl. Wenn sich dieser Trend bestätige, sollen bundesweit ähnliche Präventionsprogramme gestartet werden. Auch das 1999 gegründete "Kompetenznetz Schizophrenie" ist darauf ausgerichtet, die Früherkennung des Leidens zu verbessern. "Bislang vergehen vom Auftreten der ersten Anzeichen bis zur Diagnose der Krankheit im Durchschnitt vier Jahre", sagt Wolfgang Gaebel, der Sprecher des Netzwerks ist. Vor allem die allerersten Symptome, etwa Konzentrationsschwäche, Schlaflosigkeit oder Rückzug von Angehörigen und Freunden, seien unspezifisch: Sie träten auch bei leichteren seelischen Störungen auf. "Viele Ärzte bringen sie daher nicht mit einer Schizophrenie in Verbindung", sagt der Psychiater. Um Hausärzte für die Früherkennung zu sensibilisieren, bieten die Zentren Fortbildungen an und verteilen Checklisten mit Frühsymptomen in den Praxen. "Auch mit Schulen und Gesundheitsämtern arbeiten wir zusammen." Bei Verdacht auf Schizophrenie können Ärzte ihre Patienten dann zur weiteren Klärung an eines der Früherkennungszentren des Kompetenznetzes überweisen. Diese Einrichtungen existieren in Bonn, Köln, München und Düsseldorf. Dort wird mithilfe eines standardisierten Fragebogens untersucht, ob weitere Risikofaktoren vorliegen - etwa Fälle von Schizophrenie in der Familie. "Je früher wir die Gefährdeten erkennen und behandeln können, desto günstiger sind die Chancen auf eine Heilung", betont Gaebel. Ein weiterer Schwerpunkt des Kompetenznetzes, das dreißig Forschungsprojekte koordiniert, ist die Langzeitbehandlung Schizophreniekranker. "Wenn die Medikamente abgesetzt werden, erleiden vier von fünf Patienten innerhalb von zwei Jahren einen Rückfall in die Krankheit", sagt Gaebel. Für niedergelassene Ärzte, die Schizophreniekranke betreuen, ist es daher wichtig, Anzeichen für einen Rückfall so früh wie möglich zu erkennen."Von der Forschung in die Praxis" - diese Losung heißt auch, Gesunde über psychische Leiden aufzuklären. "Noch immer sind Vorurteile über seelisch Kranke weit verbreitet", sagt Gaebel. So äußerten bei einer kürzlich vorgenommenen Umfrage zweihundert von tausend Befragten die Meinung, Schizophreniekranke seien gewalttätig und stellten eine Gefahr für die Öffentlichkeit dar. Gaebel: "Dieses Klischee wird auch durch die Darstellung Schizophreniekranker in den Medien immer wieder bestätigt." In Wirklichkeit dagegen seien die Betroffenen, sofern sie eine Therapie erhalten, nicht aggressiver als gesunde Vergleichspersonen. Um solche Vorurteile abzubauen, wurde 1999 in Deutschland das Anti-Stigma-Programm "Schizophrenie - Open the doors" ins Leben gerufen. Auch diese Initiative zählt zu den dreißig Vorhaben, die vom Kompetenznetzwerk Schizophrenie koordiniert werden. Das Projekt, in dem sich neben Fachleuten auch Betroffene und Angehörige engagieren, betreibt regelmäßig Aufklärungskampagnen zum Thema Schizophrenie. Aus Anlass des DGPPN-Kongresses veranstaltet "Open the doors" am heutigen Mittwoch in der Berlin-Brandenburgischen Akademie der Wissenschaften (Jägerstraße 22/23, Berlin-Mitte) eine "Infobörse Schizophrenie". Bei den Vorträgen dort können sich Interessierte über die Krankheit informieren. Zu den psychiatrischen Netzwerken zählt auch das vor zwei Jahren ins Leben gerufene "Brain-Net", eine Art Gehirndatenbank für Nervenkrankheiten, die von dem Münchener Neuropathologen Hans Kretzschmar geleitet wird. Die zehn Universitätskliniken, welche dem Netz angehören, konservieren - mit Einverständnis der Patienten - nach deren Tod Hirngewebe und Proben von Nervenwasser, zusammen mit detaillierten Angaben zu Diagnose und Verlauf der Krankheit.Immer präzisere Diagnosen"Die Gewebeproben können von Forschergruppen aus der ganzen Welt angefordert werden", berichtet Manuela Neumann, Koordinatorin des Brain-Net. Damit ließen sich Krankheitssymptome bestimmten Hirnveränderungen zuordnen, so dass immer präzisere Diagnosen möglich werden. Auch dies verbessere die Qualitätsstandards für die Behandlung von Patienten.Die Kompetenznetze bringen nicht nur den betroffenen Patienten Vorteile. Auch für die Forscher selbst ist die Mitarbeit an den Netzwerken offenbar eine neue Erfahrung. "Plötzlich sind die einzelnen Kliniken keine Konkurrenten mehr, sondern arbeiten zusammen", sagt der Neurologe Arno Villringer von der Charité. Er ist Sprecher des Kompetenznetzes Schlaganfall. In Kürze sollen weitere Netzwerke geschaffen werden, etwa ein "Kompetenznetz Demenz und Alzheimer". Die bestehenden Netzwerke werden vom BMBF fünf Jahre lang gefördert. Gaebel: "Danach müssen wir selbstständig Forschungsmittel einwerben." Nach den ersten Erfolgen dürfte das kein Problem sein. Alle Netzwerke auf einen Blick:www.kompetenznetze-medizin.de/OKAPIA/CNRI Das Gehirn eines Schizophrenen: Im Vergleich zum gesunden Hirn (oben) zeigt das Hirn des Kranken (unten) erhöhte Aktivität in bestimmten Bereichen, den Basalganglien (gelb). Derlei Informationen können aus einer "Gehirndatenbank" abgerufen werden. Diese soll immer präzisere Diagnosen ermöglichen.