"Das wird ein langer Tag, Frau Doktor"

GARTZ. Der kleine Baum im Garten trägt noch Früchte. Dicke, rote Äpfel ziehen die Zweige im Herbst bis fast auf den Boden. Das Bäumchen haben die Enkel ihren Großeltern in Rosow zur goldenen Hochzeit geschenkt. Vier Jahre später sitzt Willi Schröder auf dem Sofa unter einem Foto, das die versammelte Großfamilie an jenem Jubiläumstag zeigt, und wartet. Der 82-Jährige kann sich noch schlechter bewegen als damals. Er hört nur noch schwer, und nach einer Augenoperation bereitet auch das Sehen Mühe. Aber jetzt sitzt er aufrecht, denn die Frau Doktor aus Tantow, dem Nachbardorf, ist gekommen. Die hört ihn ab, misst den Blutdruck, der zu niedrig ist. "Ihm war heute früh schon etwas schwindlig", sagt seine Frau besorgt und erzählt dann von den eigenen geschwollenen Beinen, die das langsame Gehen nur noch an zwei Stöcken erlauben. Der Bus fährt schon geraume Zeit nicht mehr an ihrem Haus vorbei, bis zur nächsten Haltestelle müsste sie drei Kilometer laufen. Wenn es denn noch ginge. Aber es geht schon lange nicht mehr. Karola Bahr ist Landärztin in Tantow bei Gartz, am nordöstlichsten Zipfel der Uckermark gelegen, und erlebt den Alltag in der Provinz. Jeden Dienstag fährt sie ihre Tour über die Dörfer, um alte, kranke und hilflose Menschen zu besuchen. Zehn, 20 oder 30 Kilometer wohnen die Patienten auseinander, für die der Vormittagsbesuch immer etwas Besonderes ist. Selbst wenn sich an den Krankenberichten, die Karola Bahr zu hören bekommt, nur selten etwas ändert. Mit der Ärztin kehrt Hoffnung ein in das Wohnzimmer oder die Küche, die den Praxisraum ersetzen. Nicht selten bietet sie den einzigen Kontakt nach draußen. "Ich komme mir manchmal vor wie ein Pfarrer, der Seelsorge betreibt", erzählt die Ärztin.Nicht nur im Gebiet um Gartz, in ganz Brandenburg könnten solcherart Kontakte schon bald abnehmen. "Die Ärzte werden älter und finden, wenn sie aufhören, keine Nachfolger", sagt Karin Rettkowski von der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg (KV). Jeder dritte Hausarzt im Land ist schon jetzt über 60. Gibt ein Arzt seine Praxis auf, spüren das Bewohner ländlicher Regionen sofort. "Mit Sicherheit gibt es keinen anderen Arzt um die nächste Ecke", sagt Rettkowski. Sie berät in Potsdam niederlassungswillige Ärzte - der Ansturm hält sich in Grenzen. Von den vier Hausärzten in der Gartzer Region, die ein Gebiet von 240 Quadratkilometern mit über 8 000 Menschen betreuen, sind zwei knapp 65 Jahre alt. Sie suchen seit langem Nachfolger für ihre Praxen. Ein weiterer Arzt ist 59. Karola Bahr, 42, ist mit Abstand die jüngste. Wer sich auf eine Praxis in der Provinz einlässt, muss Enthusiasmus mitbringen. Mehr Arbeit und weniger Geld sind sicher. "Wir haben nicht die gleichen Marktbedingungen wie in den alten Bundesländern", sagt KV-Beraterin Rettkowski offen. Als Bahr im Herbst 2002 von Sachsen nach Tantow zog, hatte es dort schon fünf Jahre lang keine Ärztin mehr gegeben. Ihre Vorgängerin war Rentnerin geworden, ohne einen Nachfolger gefunden zu haben. Bahr wundert sich noch heute, wie das für die Patienten ging. Sie selbst musste sich bereits weitere Karteikästen anschaffen und hat jetzt einen Patientenstamm von bis zu 4 000 Menschen. Etwa 50 von ihnen warten auf die Hausbesuche. Die Herausforderung, die Karola Bahr vor zwei Jahren bewusst gesucht hatte, hat sie gefunden. Allerdings nicht immer so, wie erwartet. Eine Umsatzgarantie - zwei Drittel des Durchschnittseinkommens der Kollegen - wurde ihr zwar zugesagt, doch am Ende nicht gewährt. Erst seit dem Frühjahr bekommen Ärzte, die sich in Brandenburg niederlassen, diesen Anreiz. Inzwischen hat sich Bahr etabliert. 855 so genannte Scheine (jeder ist Nachweis für eine Behandlung) gelten bei der Quartalsabrechnung mit der Kassenärztlichen Vereinigung als Idealzahl - in Bremen, wo für die Belege deutlich mehr gezahlt wird, reichen 300 Scheine, um auf das gleiche Einkommen zu kommen. Die Landärztin sagt, dass sie häufig sogar über tausend Patienten behandelt, weil der Andrang so groß ist. Die Zwänge des Gesundheitssystems bekommt Bahr auch bei Fahrten übers Land zu spüren, wenn sie nur 15 Kilometer in Rechnung stellen darf, selbst wenn die Patienten in 30 Kilometer Entfernung leben. Die Kassen müssen sparen.Die hohe Patientenzahl kostet Kraft. "Mein Arbeitstag dauert nicht selten bis abends um zehn", sagt Bahr. An den Wochenenden wartet auf sie manchmal der Notfalldienst. Dann ist sie auch schon mal 300 Kilometer unterwegs. Als Karola Bahr nach den Hausbesuchen ins Wartezimmer schaut, ist dort kein Stuhl mehr frei. Sie hat einen weißen Kittel übergestreift und nickt nur zu den Worten von Schwester Irene: "Das wird wohl wieder ein langer Tag, Frau Doktor."------------------------------Nachfolger gesucht // Gesucht: In Brandenburg waren Ende September 174 Haus- und über 50 Facharztstellen unbesetzt. Die Tendenz ist steigend. Viele niedergelassene Mediziner, die meist aus Altersgründen ihre Praxen aufgeben, finden keine Nachfolger. Festgelegt: Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) sieht regional noch keine Gefahr einer Unterversorgung. Die ist nach einer KV-Festlegung erst gegeben, wenn weniger als 75 Prozent der Haus- oder 50 Prozent der Facharztsitze besetzt sind.Versorgt: In Spree-Neiße (83 Prozent), der Uckermark (87) und Teltow-Fläming (89) ist der Hausarztmangel besonders groß. Frankfurt (Oder)/Oder-Spree (117), Elbe-Elster (110) sowie Oberhavel und Cottbus (je 109) gelten als gut versorgt.------------------------------Foto: Wenn die Landärztin kommt, kehrt Hoffnung ein. Else Steinmetz aus Gartz ist 96 Jahre alt und die älteste Patientin.