Der Aids-Schatten

Europa ist eine Art Paradies, glauben die Verwandten in Afrika. Wie schwer es für Migranten ist, in diesem Paradies ohne gesicherte Aufenthaltsgenehmigung und ohne das gewohnte soziale Netz der Familie am Rande des Existenzminimums zu leben, soll die Familie daheim nicht merken. Monat für Monat kratzen die Migranten ein wenig Geld zusammen, um es nach Hause zu schicken. Und neben den Alltagspflichten wie Kinderversorgung und Behördengängen bleibt keine Zeit, sich darum zu kümmern, ob im eigenen Körper womöglich HI-Viren schlummern oder nicht.Wie gefährlich das ist, weiß Rosaline Mbayo, Sozialberaterin der Berliner Selbsthilfegruppe Afrikaherz: "Erst der schriftliche Befund mit dem positiven HIV-Testergebnis holt viele in die Realität zurück." Doch manche Migranten wollen selbst vom Laborergebnis nichts hören. Weil Sex und Tod in ihrer Kultur tabu sind, ist HIV ein Tabu im Tabu. Darüber hinaus sind einige von ihnen nicht krankenversichert - somit rückt eine antiretrovirale Therapie in weite Ferne.Das Tabu ist fatal, wie die Zahlen des Berliner Robert-Koch-Instituts (RKI) zeigen. Seit 2001 dokumentieren die Epidemiologen, woher die HIV-Infizierten in Deutschland kommen. Dabei zeigte sich, dass etwa zwanzig Prozent der HIV-Infektionen hierzulande bei Einwanderern aus so genannten Hochprävalenzländern festgestellt werden - dazu gehören die Region südlich der Sahara, die Karibik und Teile Südostasiens. In diesen Ländern ist mehr als ein Prozent der erwachsenen Bevölkerung mit dem Virus infiziert. In den am stärksten betroffenen Gebieten Afrikas sind es bis zu 40 Prozent. Flüchtlinge von dort sind damit die zweitgrößte Aids-Risikogruppe in Deutschland - nach homosexuellen Männern und noch vor den Drogensüchtigen.Unklar ist dem Gesundheitsbericht des Bundes zufolge allerdings, ob die Einwanderer die Viren aus ihrer Heimat mitbringen oder sich in der relativ abgeschotteten Migrantengemeinschaft anstecken. Wie hoch die Infektionsrate innerhalb dieser Gemeinschaften ist, weiß keiner. Erfasst werden nur diejenigen, die einen Test gemacht haben - sei es bei Routineuntersuchungen, während der Schwangerschaftsvorsorge oder bei einem Arzt, der angesichts unklarer Krankheitssymptome diesen Schritt empfohlen hat.Eine weitere Besonderheit von HIV bei Migranten: Ein positives Testergebnis führt bei ihnen oft nicht zu einer adäquaten medizinischen Versorgung. Diese Erfahrung machen zum Beispiel Ärzte des Praxiszentrums am Kaiserdamm in Berlin. Wie Noëlle Solange Nzimegne-Gölz kürzlich auf der Tagung HIV im Dialog im Roten Rathaus berichtete, kommen von 1 500 Patienten der Schwerpunktpraxis für HIV/Aids nur 5,64 Prozent aus den Hochprävalenzländern. "Die Zahl müsste viel höher sein", sagt Nzimegne-Gölz.Ihrer Meinung nach spielen mitunter auch mystische Vorstellungen von Krankheit und Gesundheit eine Rolle. Manch einer, der in seiner Heimat nur von den traditionellen Heilern behandelt wurde, glaube auch hierzulande nicht an ein Virus, sagt die Ärztin. "Manche Naturreligionen besagen, dass eine Gemeinschaft aller bisherigen Generationen, Geister und Gottheiten dem Einzelnen Lebenskraft schenkt, und dass Krankheit aus gestörten Beziehungen zu den Mächten und Menschen seiner Umgebung resultiert", erklärt Nzimegne-Gölz.Eine andere Tradition, die der Ausbreitung der HI-Viren Vorschub leistet, ist die streng patriarchale Familienstruktur. Undenkbar ist es etwa, dass eine Frau in der Ehe verlangt, dass der Mann ein Kondom verwendet. Selbst wenn er - wie mitunter üblich - neben der Ehefrau noch mehrere Geliebte hat. "Polygamie ist in Afrika weit verbreitet", sagt Nzimegne-Gölz. Die wirtschaftliche und emotionale Abhängigkeit vom Mann sei groß. Viele Frauen lebten in Deutschland sehr isoliert, seien kaum aufgeklärt. "Es ist schwer, an sie ranzukommen. Auch in der Prävention", sagt die Ärztin.Fast 40 Prozent aller Frauen in Deutschland, die sich seit 2001 mit dem Virus infiziert haben, kommen nach Angaben des Robert-Koch-Instituts aus Hochprävalenzländern (siehe Grafik). Dennoch gibt es kaum Informationsmaterial, das auf ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist, und keine Präventionsstrategie, die auf diese besonders gefährdete Gruppe abzielt. "Nicht einmal in der Schwangerschaftsvorsorge ist ein Test vorgeschrieben", sagt Ulrich Marcus vom RKI. Die Chance, zumindest das ungeborene Kind zu schützen, werde vertan.Dabei sind Kinder für die Migrantinnen besonders wichtig. Das bestätigt Rosaline Mbayo von Afrikaherz: "Wenn junge, afrikanische Frauen nach einem positiven HIV-Test zu mir kommen, geht es ihnen nicht unbedingt um das eigene Überleben." Ihre drängendsten Fragen seien vielmehr: "Kann ich noch schwanger werden?" Und: "Wird das Kind gesund?"------------------------------Grafik: In Deutschland wurde zwischen 2001 und 2005 bei 2 106 Frauen HIV neu diagnostiziert. Fast vierzig Prozent von ihnen stammen aus Afrika.