Sparsame Ärzte werden belohnt

Die Berliner Kassenärzte sollen fürs Sparen belohnt werden. Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) hat Anfang dieses Monats ein Bonussystem eingeführt. Es sieht Prämien für diejenigen vor, die in ihren Praxen preisgünstige Medikamente verschreiben. Maximal winkt jedem der 6 200 niedergelassenen Ärzte eine Prämie von 5 000 Euro. Das Geld dafür stammt von ihnen selbst: aus dem Honoraretat, den die Mediziner von den Kassen für die Behandlung der Patienten erhalten. Ein Prozent ihres Honorars, etwa 1 000 Euro, zahlen sie gemäß einer Vereinbarung der KV mit den Krankenkassen künftig in den Topf für die Bonuszahlungen ein, der mit insgesamt fünf Millionen Euro gefüllt werden soll. Und wenn die Ärzte kostengünstig verschreiben, kriegen sie am Ende des Jahres ihren Einsatz mehr als zurück. Der Vorsitzende der KV, Manfred Richter-Reichhelm, sagt: "Die Patienten bekommen weiterhin die Medikamente, die sie brauchen. Wir wollen an den Preisen sparen und das Geld für wirkliche Innovationen im medizinischen Bereich ausgeben." Mit der Bonusregelung soll vor allem die Verordnung von Generika gefördert werden. Dabei handelt es sich um Arzneimittel, die dieselben Wirkstoffe wie die Originalpräparate enthalten, aber durchschnittlich 20 Prozent billiger sind. Der Hautarzt Burkhard Bratzke nennt ein Beispiel: Das Originalpräparat zur Behandlung des Blutdrucks mit dem Wirkstoff Enalapril kostet 66,69 Euro, das preisgünstigste Generikum 23 Euro. Er schätzt, dass insgesamt 40 000 Medikamente auf dem deutschen Markt sind. Um den Überblick über Angebot und Preise, die sich alle 14 Tage ändern, zu behalten, bieten KV und Kassen den Ärzten Beratungen an. 1 000 von ihnen haben dieses Angebot wahrgenommen. Die Ärzte können sich aber auch Software mit Arzneimittellisten installieren. Mit dem Bonussystem, sagt Richter-Reichhelm, sollen die Ärzte auch für den erhöhten Aufwand belohnt werden. "Sie müssen den Patienten überzeugen, dass ein Nachahmerpräparat genauso gut wie das Original ist." Das gelingt nicht immer, unter anderem deshalb nicht, weil viele Krankenhausärzte die teureren Originalpräparate verordnen, die ihnen die Pharmaindustrie oftmals kostenlos zur Verfügung stellt. Nach ihrer Entlassung verlangen die Patienten dann von ihrem niedergelassenen Arzt, weiterhin dasselbe Medikament zu erhalten.Das Arzneimittelbudget der Kassenärzte beträgt in diesem Jahr 917 Millionen Euro. 25 Millionen Euro weniger, als 2001 ausgegeben wurde. Die Verordnung von Generika macht sich bereits bemerkbar. Die Ärzte haben von Januar bis April 3,2 Millionen Euro weniger ausgegeben, als mit den Kassen vereinbart.