Auf dem Weg in die Pflege-Krise

BERLIN. Noch sind die die Altenpflegeheime in Deutschland im Vergleich zu Krankenhäusern in einer recht komfortablen Situation: 72 Prozent befinden sich nach dem Pflegeheim Rating Report 2009, der gestern in Berlin vorgestellt wurde, mit ihrer wirtschaftlichen Lage im "grünen Bereich". Trotz der steigenden Zahl pflegebedürftiger Menschen und den möglichen Auswirkungen der Wirtschaftskrise wertet der Herausgeber des Reports, das Rheinisch-Westfälische Institut für Wirtschaftsforschung (RWI), die Lage bis mindestens 2015 als stabil. Da in den vergangenen Jahren das Angebot an Pflegeplätzen überproportional zugenommen habe, drohten vorerst keine Versorgungs- und Finanzierungsengpässe.Auf längere Sicht stehe die Pflege jedoch vor Herausforderungen, denen sich die Politik, das Gesundheitswesen und die Bevölkerung bereits jetzt stellen sollten, sagte Boris Augurzky, einer der Autoren des Reports. Die Anzahl der Pflegebedürftigen an der Bevölkerung ist allein zwischen 2005 und 2007 um 5,6 Prozent gestiegen. Aufgrund der gesunkenen Geburtenrate und einer längeren Lebenserwartung wird er weiter wachsen. Zugleich wird aber die Zahl derer, die von Angehörigen gepflegt werden, weiter abnehmen. Von den 2,2 Millionen Pflegebedürftigen wurden Ende 2007 rund 700 000 in Heimen und 500 000 ambulant betreut. Bis 2020, so die Erwartung des RWI, wird die Zahl um je rund 35 Prozent steigen.Weniger KinderGrund ist auch hier der demografische Wandel sowie die Veränderungen auf dem Arbeitsmarkt: Es gibt weniger Junge, die die Alten pflegen könnten. Außerdem sind mehr Frauen, die klassischerweise die Sorge für die Eltern übernehmen, erwerbstätig. Das bedeutet, dass bis 2020 rund 150 000, bis zum Jahr 2030 sogar rund 310 000 neue Pflegeplätze benötigt werden.Aufgrund des erwarteten Anstiegs der Arbeitslosenquote und weil sich in Kurzarbeit viele Menschen entschlössen, ihre Angehörigen selbst zu pflegen, werde es 2010 und 2011 zwar nochmal eine "Delle" geben, so Augurzky. Langfristig drohten aber zweierlei Engpässe: beim Personal und bei der gesetzlichen Pflegeversicherung. Die Reserven reichen laut Report bei konstanten Pflege- und Erwerbsquoten voraussichtlich bis 2011. Eine weitere Pflegereform müsse die Finanzierung danach bereits jetzt dringend thematisieren.Gegensteuern könnte die Politik mit einer Erhöhung der Beiträge zur Pflegeversicherung. "Das ist auf den ersten Blick der einfachste Weg", so Augurzky, langfristig werde das jedoch nicht ausreichen. Deshalb liege die Zukunft, wie bei der Altersvorsorge, in mehr Eigeninitiative. "Die Politik muss den Jüngeren klarmachen, dass sie selbst vorsorgen müssen, wenn sie die gleichen Leistungen bekommen wollen wie ihre Eltern." Anstelle eines erhöhten Beitrags für alle sei eine "Riester-Pflege" denkbar, also eine staatlich bezuschusste Privatvorsorge.Eine Gefahr für die Zukunft der Pflege sieht das RWI außerdem in der 2010 bevorstehenden Einführung eines Mindestlohns für Pflegekräfte. Die Gewerkschaft Verdi hatte zuletzt 9,68 Euro gefordert, die untere diskutierte Grenze liegt bei 7,50 Euro. Vor allem private Anbieter sowie Pflegeheime im Osten Deutschlands würden unter Druck geraten, wenn sie Hilfskräften einen Mindestlohn zahlen müssten.Für Augurzky stellt die Diskussion um den Mindestlohn die Politik vor ein Dilemma: "Sozial ist ein Mindestlohn hier nur für die Arbeitnehmer, nicht aber für die Pflegebedürftigen und deren Angehörige." Indirekt bekämen diese die entstehenden Engpässe zu spüren: Durch verringerte Qualität aufgrund von Personaleinsparungen. Da höhere Kosten das Eigenkapital der Einrichtungen verringerten, würden sich außerdem private Investoren zurückziehen. Damit steige die Insolvenzgefahr vieler Anbieter und es leide die flächendeckende Versorgung. Für jedes siebte der rund 11 000 Heime besteht laut Report bereits derzeit erhöhte Pleitegefahr.Teure Heime sind nicht besserDer Report zeigt weiterhin: In der Qualität unterscheiden sich Pflegeheime meist wenig. Teure Anbieter sind nicht zwangsläufig besser als günstige. Zwar sind sie baulich großzügiger ausgestattet. Bei den entscheidenden Faktoren, etwa der Versorgung mit Nahrung und Flüssigkeit oder der Betreuung von Demenzkranken, schnitten sie jedoch nicht besser ab. Von Region zu Region gibt es große Preisunterschiede. Besonders teuer seien Plätze in Nordrhein-Westfalen und Baden-Württemberg, während sie in Ostdeutschland und Niedersachsen günstiger angeboten würden.------------------------------Private Heime statt häuslicher Versorgung für ÄltereTendenz: Die Bedeutung stationärer und ambulanter Pflege nimmt seit Jahren zu. Weniger junge Menschen stehen immer mehr Pflegebedürftigen gegenüber. Professionelle Versorgung wird weiter wachsen.Angebot: Vor allem private Anbieter schafften in den letzten Jahren ein neues Angebot, das bereits zwei Drittel der Leistungen abdeckt. In Ostdeutschland wächst die Zahl der Pflegeplätze in privater Trägerschaft überproportional stark.Arbeitsmarkt: 810 000 Menschen arbeiteten 2007 in der Altenpflege. Der Bedarf wird langfristig steigen.------------------------------Grafik (2) :Pflegeheimplätze nach TrägerAnzahl der Pflegefälle------------------------------Foto : Pflegeheim für Demenzkranke: Ob die Beschäftigten einen Mindestlohn erhalten sollen, ist umstritten.