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Die Wirren des Alltags, vor allem meine Sorgen um die niederschmetternden Veränderungen im Gesundheitswesen, brachten mir wohl einen besonderen Traum: Ich träumte von meiner eigenen Beerdigung, war gar nicht traurig, eher erlöst und gespannt, was nun kommt. Als ich leichtfüßig über die zarten, weißen Wolken spazierte, sah ich auf einmal einen älteren Mann mit einem klugen, guten Gesicht inmitten einer dicken Kumuluswolke sitzen.
Er schaute zu mir herüber, und ich dachte: „Den kennst du doch! Von ihm hast du ein Bild gesehen!“ Und richtig, es fiel mir wie Schuppen von den Augen: Das ist Hippokrates, dessen Eid ich vor 50 Jahren geschworen hatte. Sein freundliches Gesicht leuchtete. Er winkte mir zu, und es schien mir wie eine Einladung, mich zu ihm zu setzen. Ich schaffte es, an der Spitze seiner gemütlichen Wolke Platz zu nehmen. Er blickte mich an und fragte: „Vittoria, wie geht es dir?“ Ich wunderte mich nicht, dass er meinen Namen kannte und ich ihn verstand. Das hatte ich schon begriffen: Hier oben verstehen sich alle.
Eine Hausärztin in Sorge: Wie Amazon & Co. die ärztliche Versorgung verdrängen wollen
Inkompetente Politiker
Ganz klar, Hippokrates fragte mich nach der Medizin, den Ärztinnen und Ärzten in unserem Land. Eigentlich hätte ich jetzt rot werden müssen vor Scham, aber bei Toten klappt das nicht. Ganz im Stillen dachte ich: „Das ist jetzt die Chance, all meine Enttäuschung abzuladen, bevor ich in die ewigen Jagdgründe eingehe.“ Ein behutsam auffordernder Blick von Hippokrates ließ den Schwall losbrechen, der immer noch in mir steckte. Ich fasste mir ein Herz, und das war einfach, es schlug ja nicht mehr.
„Ach, verehrter, lieber Hippokrates, Medizin im besten Sinne des Wortes gibt es an vielen Stellen nicht mehr. Durch die zunehmende Kommerzialisierung hat sie sich gewandelt. Im Vordergrund stehen Finanzgelüste und Profitorientierung großer Konzerne und berufsfremder Investoren, die Krankenhäuser und Arztpraxen gekauft haben und angestellte Ärztinnen und Ärzte nach ihrem Diktat gewinnbringend arbeiten lassen.“
Hippokrates schaute mich verwundert an: „Wie konnte es denn dazu kommen, wer trägt die Verantwortung?“
„Unzweifelhaft haben es Politiker zu verantworten, dass ein vormals vorbildliches solidarisches Gesundheitssystem in ein kapitalistisches Wirtschaftssystem umgewandelt wurde. Sie tragen die Grundschuld. Die Politik erließ Gesetze, mit denen Wettbewerb im Gesundheitswesen und Marktmechanismen möglich wurden. Für die Kommunen war es einfacher, kostenintensive Krankenhäuser privaten Unternehmen zu überlassen.
Weißt du, verehrter Hippokrates, das war der Anfang einer regelrechten Zeitenwende: Man ließ zu, dass Patienten ökonomischen Vorgehensweisen unterworfen und profitable Objekte wurden. Inkompetente Gesundheitsminister verstanden nichts von unserer Profession und trafen in den vergangenen 25 Jahren viele falsche Entscheidungen, die eigentlich unvorstellbar sind.
Ein Beispiel ist das Einführen des Fallpauschalen-Gesetzes (DRG): Krankenhäuser wurden nicht mehr nach der Liegedauer, sondern nach Zahl und Schwere der Patientenfälle finanziert. Daraus resultierten einschneidende Verkürzungen der Krankenhausaufenthalte, die Diagnosen wurden so schwer wie nur irgend möglich definiert und manches Mal auch manipuliert (Spika, S.B.: Buying efficiency: optimal hospital payment in the presence of double upcoding. Health Econ Rev. 2019,Dec 28;9 (1):38), zum Teil durch inakzeptable Handlungsweisen, bspw. das längere nicht mehr erforderliche Beatmen auf Intensivstationen (Pressemitteilung der Dt. Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin vom 26.09.2024 zur künstlichen Beatmung). Darüber hinaus wurden tausende Pflegekräfte entlassen, um Kosten zu sparen (Bernd Hontschik: Heile und herrsche! Eine gesundheitspolitische Tragödie. Westend Verlag GmbH, Frankfurt/Main, 2022). Entpersonalisierung war und ist das Gebot der Stunde. Eine Zweiklassenmedizin, bei der Privatpatienten schnellere Termine erhalten, ist gang und gäbe.
Natürlich gibt es auch noch einige andere Verantwortliche für die desolate Situation im Gesundheitswesen. Wir sind der Pharmaindustrie als kapitalistischen, börsennotierten Unternehmen ausgeliefert: Illegale Preisabsprachen, intransparente Lobbyarbeit, Manipulation von Studiendaten, gekaufte Wissenschaftler, irreführende Werbung und vieles andere mehr sind Zeichen ihrer Gier. Diese Einschätzung trifft aber nicht auf alle Pharmafirmen zu.“
„Und die Ärzte haben das mitgemacht?“, fragte Hippokrates.
Zwei Jahre nach ihrer Gründung ist die Medizinische Universität Lausitz nun auch ein Studienort: Am 12. Oktober nahmen die ersten 36 Studierenden in Cottbus offiziell ihr Studium der Humanmedizin auf.
© Patrick Pleul/dpa
Der Einfluss der Investoren
Ich hatte ihm das alles ganz schnell berichtet, all die Grässlichkeiten quollen aus meinem Mund. Ich konnte gar nicht verstehen, warum ich in der Lage war, so lange diesen ganzen Wahnsinn zu erzählen, aber offensichtlich reichte der irdische Stau bis in die Ewigkeit. Dabei hatte ich nicht bemerkt, dass das Leuchten seines Gesichtes fast verschwunden war.
„Ach, Hippokrates, du triffst den Nagel auf den Kopf“, erwiderte ich. „Genau das ist nach meiner Meinung ein riesengroßes Problem. Ärzte kommen in große Gewissensnöte, erkennen, dass diese Gewinnorientierung nicht ihren ärztlichen Werten und ethischen Überzeugungen entspricht, bekommen Burnout-Syndrome oder beugen sich im schlimmsten Fall diesem Reglement bzw. steigen aus dem Gesundheitswesen aus.“
Weiter erzählte ich Hippokrates von den geplanten und schon an einigen Orten bestehenden Bungalows als unabhängigen Praxen mit künstlicher Intelligenz, in denen beispielsweise bei chronisch Kranken Bluttests, Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen ohne ärztliche Präsenz in Einkaufscentern oder Apotheken durchgeführt werden. Das ist insbesondere für alte Menschen unzumutbar. Sie stellen aber auch für jüngere Menschen die Medizin auf den Kopf, vermissen sie doch das Wichtigste: das Gespräch!
Auch die Realisierung von Hausbesuchen, die so wichtig für eine gute Arzt-Patient-Beziehung sind und großen diagnostischen und therapeutischen Wert besitzen, würde laut Investoren nicht genug Gewinn bringen und ist daher zu einer Seltenheit geworden – ein Tatbestand, der mir als Hausärztin große Sorgen bereitet.
Videokonsultationen, die Hippokrates schwer zu erklären waren, bergen gerade für betagte, multimorbide Patienten eine nicht zu vernachlässigende Gefahr.
Inakzeptable Pläne
Weiterhin ist geplant, dass die Krankenkassen akut erkrankte Patienten auf der Grundlage einer sogenannten Ersteinschätzung steuern. Dies soll anhand von Apps und Webseiten der Krankenkassen oder telefonisch und digital über die Kassenärztliche Vereinigung erfolgen. Das können insbesondere Senioren, wenn sie an einer akuten Erkrankung leiden, nicht realisieren.
Noch etliche untragbare, menschenverachtende Beispiele, die tagtäglich im Gesundheitswesen stattfinden, könnten leider genannt werden. Insgesamt entwickelte sich in den letzten Jahren eine gesundheitspolitische Tragödie. Sie wird durch die derzeit zur Abstimmung stehenden Reformen und Gesetzesvorhaben noch potenziert.
„Verehrter Hippokrates, du Schöpfer unserer wissenschaftlichen Medizin mit hohem ärztlichem Ethos, ich befürchte eine Veränderung unseres besonderen ärztlichen Berufes, bei dem der unbedingte Einsatz für Gesundheit und Leben der Menschen, die bleibende Verantwortung für die anvertrauten Patienten und das enge, vertrauensvolle Verhältnis zu ihnen das Maß der Dinge sind. Diese primäre Einstellung spielt eine bedeutende Rolle in unserem Wirken, sie ist sinnerfüllend und führt zu bleibender Berufszufriedenheit. Durch den massiven Einfluss von Geld und damit auch von Macht gerät das jahrtausendealte ärztliche Selbstverständnis ins Wanken und ist einem Wandel unterworfen. Ach, lieber Hippokrates, es ist alarmierend, deinen Eid könnten wir jetzt gut gebrauchen!“
Er schaute mich traurig an, eine einzelne Träne blinkte in seinem linken Auge. In diesem Augenblick wachte ich schweißgebadet mit klopfendem Herzen auf.
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Was allen bewusst sein sollte
Ist alle Hoffnung verloren? Wohl nicht. Ich war am 11. Oktober 2026 zur feierlichen Immatrikulation von 38 Medizinstudenten des neuen Medizinstudiengangs in Cottbus. Dort wurde von den Verantwortungsträgern, Politikern, dem Dekan der Universität, künftigen Hochschullehrern und selbst von einigen Studenten über die Zukunft der Medizin gesprochen. Von Menschlichkeit war glaubhaft die Rede, auch von dem Willen, eine gerechte ärztliche Versorgung aufzubauen.
Wie in Cottbus gibt es natürlich in unserem Land weiter eine Vielzahl hervorragender Ärztinnen und Ärzte. Sie arbeiten tagtäglich mit hohem Einsatz und bestmöglicher Qualität für die ihnen anvertrauten Patienten.
Ich rufe Politiker, Ärzte und Ärztinnen und verantwortungsbewusste Menschen unseres Landes auf, intensiv und dauerhaft mitzuhelfen, das Gespenst vom drohenden Wandel der Medizin zu verjagen. Es sollte jedermann bewusst sein: Güte und Qualität der Medizin eines Landes beeinflussen die Zufriedenheit und Sicherheit der Bevölkerung ganz wesentlich.
Vittoria Braun war langjährige Hausärztin und etablierte den Lehrstuhl für Allgemeinmedizin an der Charité.
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