Jede fünfte Mark für Medikamente ist überflüssig

BERLIN, 17. Oktober. Führende Pharmaexperten haben der Bundesregierung eine Mitschuld an den drastisch gestiegenen Arzneimittelausgaben vorgeworfen. Bei der Vorstellung des Arzneiverordnungsreport 2001 am Mittwoch in Berlin beklagten sie außerdem, dass in Deutschland weiter Milliardensummen für unnötige Medikamente ausgegeben werden.Durch den angekündigten Wegfall der Arzneimittelbudgets habe Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt (SPD) im ersten Halbjahr 2001 "ohne erkennbaren Anlass eine massive Kostenlawine losgetreten", sagte Arzneiverordnungsreport-Herausgeber Ulrich Schwabe. Wenn der Ausgabenzuwachs nicht gebremst werde, drohe "bei den Arzneimitteln dieses Jahr ein Kostenanstieg um mehr als vier Milliarden Mark". In den ersten sechs Monaten waren die Ausgaben um 10,8 Prozent gewachsen. Schwabe warf der Regierungskoalition vor, seit 1992 mühsam erbrachte Einsparungen im Arzneimittelsektor durch eine "verfehlte Gesundheitspolitik zu verschleudern".Mangelnde WirksamkeitDieter Paffrath, ebenfalls Herausgeber des Arzneiverordnungsreports, kritisierte die mangelnde Wirksamkeit der jetzt diskutierten Maßnahmen zur Kostendämpfung. Das Bündel aus Auswahl des Medikaments durch den Apotheker, Erhöhung des Krankenkassenrabattes bei den Apotheken und einer teilweisen Senkung der Arzneimittelpreise führe lediglich zu Einsparungen von rund einer Milliarde Mark. "Die Krankenkassen werden daher in diesem Jahr vermutlich auf zusätzlichen Kosten von drei Milliarden Mark sitzen bleiben", sagte Paffrath. Gegebenenfalls sollte die Gesundheitsministerin daher nicht zögern, sich zu korrigieren und zu den Budgets zurückzukehren.Beide Pharmaexperten wiesen darauf hin, dass im Arzneimittelsektor noch gewaltige Wirtschaftlichkeitsreserven steckten. Nach ihren Berechnungen ließen sich ohne Beeinträchtigung der medizinischen Versorgung gut acht Milliarden Mark (4,1 Milliarden Euro) und damit fast jede fünfte Ausgaben-Mark sparen. Vor diesem Hintergrund sprach der Vorsitzende des Bundestagsgesundheitsausschusses, Klaus Kirschner (SPD), von "massiver Fehlversorgung und Geldverschwendung". Insgesamt stiegen die Ausgaben für Medikamente im vergangenen Jahr um 2,8 Prozent auf 37,8 Milliarden Mark. Der Zuwachs gehe vor allem auf die Verschreibung von innovativen Medikamenten zurück. Als Beleg dafür führte er an, dass im Jahr 2000 gut neun Milliarden Mark für Arzneimittel ausgegeben worden seien, deren Wirkstoff erst in den vergangen zehn Jahren eingeführt wurde. Das entspricht einem Viertel der Arzneimittelausgaben. Schwabe widersprach damit Behauptungen der Pharmahersteller, in Deutschland gebe es dramatische Defizite in der Arzneimittelversorgung. Sparsamkeit beim VerschreibenEinsparpotenziale sehen Schwabe und Paffrath vor allem durch die Verschreibung von preiswerteren Präparaten mit gleichen Wirkstoffen oder gleichen pharmakologischen Eigenschaften sowie durch den Ersatz von Medikamenten mit umstrittener Wirksamkeit. Beide appellierten an die Ärzteschaft, Wirtschaftlichkeitsreserven besser zu nutzen. So seien in Nordwürttemberg nur halb so viele Medikamente wie in Mecklenburg-Vorpommern verordnet worden, ohne dass sich die Patienten dort in einer erkennbar schlechteren Gesundheitsverfassung befunden hätten.Die Kassenärzte verteidigten ihr Verhalten. Ihr Pharmaexperte Jürgen Bausch sagte, dass die Ärzte mit Kosten sparenden Verordnungen bereits einen wesentlichen Beitrag zur Dämpfung der Ausgaben leisten würden. Allerdings sei für weitere Einsparungen kaum noch Luft. Das zeige auch der Zuwachs des ersten Halbjahres, der hauptsächlich auf der Verschreibung innovativer Medikamente beruhe. So koste eine moderne Rheuma-Therapie jährlich 50 000 Mark. Diese Kosten seien nicht durch Einsparungen an anderer Stelle zu kompensieren: "So viel Generika und Umstellung von umstrittenen Arzneien kriegen sie gar nicht auf die Beine", sagte Bausch.Bausch verteidigte die Ablösung der Arzneimittelbudgets durch Richtgrößen. Noch redlicher wäre es von der Gesundheitsministerin allerdings gewesen, wenn sie die versicherungsfremden Leistungen aus der gesetzlichen Krankenversicherung herausgenommen hätte, sagte Bausch. Damit würden die Kassen um mehrere Milliarden Mark entlastet.Innovative Präparate treiben Kosten hoch // Während die Zahl der Rezepte in den vergangenen Jahren deutlich zurückgegangen ist, sind die Ausgaben für Arzneien weiter gestiegen. Der Grund dafür liegt vor allem in hohen Preisen für innovative Arzneimittel.Im vergangenen Jahr hatten Arzneimittelbudgets den Ausgabenanstieg noch begrenzt. Nachdem Gesundheitsministerin Ulla Schmidt (SPD) Anfang 2001 die Beseitigung der Budgets und den Wegfall der Kollektivhaftung der Ärzte ankündigte, schnellten die Arznei-Ausgaben im ersten Halbjahr um 10,8 Prozent hoch.Pharma-Experten sehen im Arzneimittel-Sektor noch gewaltige Einsparmöglichkeiten. Gut acht Milliarden Mark und damit jede fünfte Mark werde unnötig ausgegeben. Fachleute appellieren deshalb an die Ärzteschaft, Wirtschaftlichkeitsreserven besser als bisher zu nutzen.Auffällig sei das regional unterschiedliche Verschreibungsverhalten. So hätten die Mediziner in Nordwürttemberg nur halb so viele Medikamente wie in Mecklenburg-Vorpommern verordnet, ohne dass sich die Patienten dort in einer schlechteren Gesundheitsverfassung befunden hätten.Der Arzneiverordnungsreport wird von den Pharma-Experten Ulrich Schwabe und Dieter Paffrath herausgegeben. Das Buch aus dem Springer-Wissenschaftsverlag hat sich zu einem Standardwerk im Gesundheitswesen entwickelt. Der Report versucht, eine möglichst objektive Einschätzung des Arzneimittelmarktes vorzunehmen, die in einer Reihe von Feststellungen nicht mit den offiziellen Positionen der Pharmaindustrie übereinstimmt.Informationen zum Arzneimittelmarkt bietet auch die Pharmaindustrie an: www. vfa. de www. bpi. de ARZNEIVERORDNUNGSREPORT; BLZ/KÜHL (3) Entwicklug der Kosten pro Rezept im Durchschnitt 1994-2000. Die verschriebenen Rezepte werden immer teurer. / Gesamt-Arzneimittelausgaben und Anzahl der Verordnungen 1981-2000. Die Zahl der Rezepte ist deutlich zurückgegangen. / Einsparpotenzial bei Medikamentenausgaben.