"Nötig wäre ein Systemwechsel"

Die Gesundheitsreform greife viel zu kurz, ob Wirtschaft und Versicherte durch das Gesetzespaket der Bundesregierung tatsächlich Geld sparen können, sei nicht abzusehen, Gesundheitsministerin Ulla Schmidt verkläre stattdessen Wunschdenken zur Realität - Juergen Donges, 62, Professor an der Uni Köln sowie bis Februar 2002 Chef des Wirtschaftssachverständigenrates der Bundesregierung, hält nicht viel von Deutschlands Gesundheitspolitikern und fordert einen radikalen Systemwechsel.Herr Professor Donges, die rot-grüne Bundesregierung will den Leistungskatalog der Krankenkassen einschränken. Im Gegenzug verspricht Gesundheitsministerin Ulla Schmidt spürbare Senkungen der Kassenbeitragssätze. Wie wird sich denn die Reform im Geldbeutel des Versicherten genau auswirken?Das lässt sich beim besten Willen nicht sagen. Seriöse Zahlen kann niemand liefern. Dafür ist das Chaos zu groß, das derzeit in der Gesundheitspolitik herrscht.Nun haben aber Versicherer bereits Preise etwa für die bald nötige Zusatzversicherung für Lohnfortzahlungen bei Krankheit genannt ...Ja, und beim Zahnersatz soll dies monatlich nur 7,50 Euro ausmachen. Solche Rechnungen sind nicht nachvollziehbar.Insgesamt jedenfalls rechnet die Gesundheitsministerin mit Einsparungen von bis zu 14 Milliarden Euro für die Kassen. Teilen Sie diese Einschätzung?Da wird Wunschdenken zur Realität erklärt. Das Grundproblem ist ein anderes: Sowohl Regierung wie Opposition wagen gar keine richtige Reform. Im Wesentlichen wollen sie im Rahmen des bisherigen Systems bleiben.Was ist Ihrer Meinung nach falsch?Der Solidargedanke wird überstrapaziert. Die Selbstverantwortung des einzelnen ist fast nur rhetorisch von Bedeutung.Mehr Selbstverantwortung wäre also das Beste für das Gesundheitssystem?Sicher. Es lässt sich doch etwa bei Autofahrern leicht feststellen, wie sie versichert sind: Sitzt jemand mit einer Teilkasko-Police hinter dem Steuer, parkt er viel vorsichtiger seinen Wagen ein als jemand mit Vollkasko-Schutz. Wir brauchen auch im Gesundheitswesen mehr Transparenz. Wenn ein Patient sieht und spürt, was ein Arztbesuch tatsächlich kostet, verhält er sich viel vernünftiger.Und ein solches Modell würde auch den Versicherten sparen helfen?Natürlich. Aber: Gesundheit ist ein knappes Gut. Bei knappen Gütern steigen die Preise. Die Versicherten sollten also darüber aufgeklärt werden, dass sie künftig mehr für ihre Gesundheit zahlen müssen, aber nicht mehr, weil das System so ineffizient ist.In ihren Augen greift die vorgesehene Reform also viel zu kurz.Die Politiker müssen jedenfalls aufpassen, dass nach dieser Reform nicht gleich wieder die nächste Reform kommen muss. Wir werden um einen radikalen Systemwechsel nicht herumkommen. Das Umlageverfahren in der Finanzierung der gesetzlichen Kassen lässt sich wegen der demografischen Entwicklung dauerhaft nicht aufrechterhalten.Gespräch: Thomas H. WendelUNI KÖLN Jürgen Donges, Universität Köln